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本人于2013年8月确诊为乳腺癌,手术后化疗了8次,放疗了25次。现在在进行内分泌治疗。
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- ^& ]# V3 `/ f" { 病理报告:左乳腺浸润性导管癌PT2N1MO IIB期;
' j+ d# O# Q2 v* l$ X+ j 免疫组化:癌细胞CA153+,CK5/6-,Ki67(3+,40%),CEA-,CA125-
) Q4 L9 N! h. x4 k& L( l9 Q8 [ ER:PS=4,IS=2,TS=6,阳性。PR:PS=3,IS=3,TS=6,阳性。HER2:3+,阳性。
% g, N- r: ^1 X2 D( R" q1 `3 ^" H+ S 乳腺原手术残腔周围呈腺病改变,未见癌残留。其余乳腺组织呈腺病改变。
- e7 O, C. P; S$ S* D 乳头及乳腺基底未见癌累及。左腋窝淋巴结见转移癌(1/14,癌巢最大直径1CM)9 ~/ G# j, J, N7 |$ U. ]- n2 A
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9 ^! A! o7 Z! f& \' }请教大家几个问题:
1 X) w- Q5 \; Y [7 {( c6 o 1) “ER:PS=4,IS=2,TS=6,阳性。PR:PS=3,IS=3,TS=6,阳性。”代表ER、PR分别是几个+?
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2)本人现年37岁,医生说可以考虑手术去势或药物去势。如果打针的话,就要打三年。请问打这种针能否和赫赛汀同时打(我的赫赛汀要打到今年 11 月)?还是打完赫赛汀再打这种针?
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, q: F0 _- u. @2 E 3)医生原来给我开的内分泌药物是他莫西芬,后来我在论坛上看到大家说他莫西芬对三阳型效果不大,就要求转药,现在服用的是托瑞米芬片(法乐通)。医生跟我说托瑞米芬片的说明书上写的是绝经后的服用,但现在通过实验证明绝经前也可服用。请问托瑞米芬片对三阳型有效吗?象我这种病理最好吃哪种内分泌药?
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共3条精彩回复,最后回复于 2014-9-3 18:06
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他莫昔芬与赫赛汀联合的话对三阳型是有效的。单药的话是芳香化酶抑制剂(绝经后才可以使用)更有效,不过不抑制HER2的话,三阳型内分泌治疗效果始终差些。
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. c# W- M% h# R C怎样选择辅助内分泌治疗是个很个性化的问题。
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对于楼主这个年纪效果最好当然是赫赛汀基础上诺雷德(药物去势)+芳香化酶抑制剂,但这个费用最高。诺雷德停药后就可恢复卵巢功能。( I; W$ x2 V* ]! f+ M9 ^' R
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选择手术去势则费用低廉,但就要永久失去卵巢,楼主还年轻,那么早手术去势要考虑生理和心理上能否耐受。
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$ i. w8 {# k/ w赫赛汀期间用他莫昔芬或法乐通效果差不多,疗效也可以,但停赫赛汀后效果可能就会差些。) d5 l' p1 G) d2 m$ s/ `
: M8 I9 O( R/ w& c& b. Q辅助内分泌治疗要起码持续5年。6 S& |% I: X. I; S
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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! x, Y W( k0 k. U! J) y谢谢seacat的解答!
) c9 @0 W. E. u" F- ~) a' |6 ] S还想请问下 seacat:我的“ER:PS=4,IS=2,TS=6,阳性。PR:PS=3,IS=3,TS=6,阳性。”是不是代表ER、PR都是+++?因为上次有人问我ER、PR几个+,我也不知道,只知道是阳性。: T- g) o' l, G3 ?: i
: z% W5 U: U, o$ R- ^关于去势问题,我的主治医生并没跟我提起,我是在论坛上看别的病友的帖子后才知道去势的,后来咨询了主任,主任就跟我说了一下,她还说药物去势后也是吃法乐通。她的意思是打针打三年,吃药吃五年。但有一次我听一个医生说,现在的研究表明,内分泌治疗最好吃十年药。
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芳香化酶抑制剂是不是他们说的来曲唑?如果我药物去势,再要求医生给我开芳香化酶抑制剂,不知道他会不会同意呢?我感觉到我治疗的医院的医生,他们通常给绝经前的病人开的都是他莫昔芬,等内分泌治疗无效了,再让病人手术去势,然后换绝经后的药。
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6 r. i( _! h1 Z! F; z. kseacat您的意思是不是说“诺雷德(药物去势)+芳香化酶抑制剂”持续五年? |
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本帖最后由 seacat 于 2014-5-5 01:17 编辑
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我也不知道几个+,你那医院表达方法不一样,你得问医生。# z9 e6 }/ A2 a
你这种情况,40岁以下抑制卵巢功能(去势)有获益。
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十年内分泌治疗那个是吃他莫昔芬。
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1 s! t- N( [5 i$ s: y如果是3年诺雷德,配法乐通也可以,因为法乐通无论是否绝经都可以吃,停诺雷德后还可以继续吃。! k0 }9 s$ d3 ]( w& k' A" Z
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来曲唑是芳香化酶抑制剂的一种,比较常用。必须要绝经后才可以吃,所以要配合去势。
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他莫昔芬是绝经前乳腺癌标准内分泌治疗药物。
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“诺雷德(药物去势)+芳香化酶抑制剂”持续5年当然最好,但也要考虑经济和身体条件。8 X) u8 O; }. ^ F' n
" f- }% ]& }( ^方案你可以跟医生讨论。
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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