母亲肺癌晚期，力比泰联合顺铂不耐受，换卡铂还是单药？

后来采用了力比泰联合顺铂的方案，已经打了三个周期，上次复查CT，效果很明显，病灶有缩小，胸水也少了，
打了两个周期后已经没有气促的症状。但每次化疗完都很不舒服，而且持续时间比较长。

打完第三个周期已经18天了，身体还是经常不舒服，有时会胸闷、腹痛、恶心，有时说不出具体哪个位置不舒服，就是浑身不自在，
而且白天还好，到了晚上就很不舒服。

请问下：
1、这个是化疗的副作用引起的吗，已经18天了，还会有这么多反应吗，而且有时候好有时候难受？
2、第四个周期不想用顺铂了，是要换单药好，还是联合卡铂好？求助有经验的病友指点一下

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我母亲今年59岁，在2010年4月得知患有肺癌，诊断为：1，左下肺癌（大细胞癌+腺癌，T2N2M1,IV晚期）。2，颅内转移癌。
当时做的处理：4月份行左下肺叶切除术，5月做头部伽玛刀，化疗四次（化疗方案：紫杉醇+顺铂）
随后开始服用易瑞沙，2010年9月至2012年11月 期间每三天一片易瑞莎，配合中药治疗。
在2012年11月份复查出现肺部转移，易瑞莎改为每天一片服用，配合中药。
在2013年3月复查发现：右肺多发转移，数量较前增多；肝右叶新发略低密度结节影，代谢增高，考虑转移。
易瑞沙出现耐药，已服用了30个月。
2013年4月开始改为服用特罗凯，一直到今年2月。服用了22个月。

目前情况：
1、右胸腔出现大量胸水，气促胸闷；胸水抽了1700ml；
2、右侧胸膜软组织影增厚，右肺病灶较前稍增大
3、做了胸腔镜，但发现结果不是T790M突变，cMet也只是轻微扩增，查不出是什么突变

医生说特罗凯已经耐药，转移到胸膜，吃特罗凯意义不大，建议两种方案：
1、化疗：用培美曲塞二钠(力比泰)注射（医生比较推荐这种）；
   但是用化疗的话担心身体吃不消，现在的身体体质本来就不好
2、盲试靶向药，INC280或者阿法替尼

请问各位病友：
1、这种情况用什么方案比较好，化疗还是换靶向药；
2、换靶向药的话，换什么靶向药比较好，INC280和阿法替尼效果怎么样？靶向药交叉服用是否可行？

我觉得INC280应该是无效。另外胸腔镜能看出不是T790M来？还有CMET，CMET轻微扩增这个应该是对的。不敢乱说，但我觉得考虑9291，4002，或2992.化疗方案不了解，不说了。请其他人指正

沉默的温柔 发表于 2015-2-13 14:11
我觉得INC280应该是无效。另外胸腔镜能看出不是T790M来？还有CMET，CMET轻微扩增这个应该是对的。不敢乱说 ...

谢谢！ 是检测没有T790M的突变

dayinxisheng 发表于 2015-2-13 14:17
谢谢！ 是检测没有T790M的突变

你这个检测没有T790M的突变是什么时候做的？

易特加起来用了52个月还不是T790M。。。这个真不知道说啥，检测啥时候做的？

有事出门了。晚上说吧。

沉默的温柔 发表于 2015-2-13 14:30
易特加起来用了52个月还不是T790M。。。这个真不知道说啥，检测啥时候做的？

上周做的 今天刚出来报告

dayinxisheng 发表于 2015-2-13 17:47
上周做的 今天刚出来报告

我也不知道了...先试试2992？这种情况没见过，不敢乱出主意。试试2992吧。关键是你家曾经有脑转，我也不敢试阿西了，难道要试克药？