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[基础知识] 母亲乳腺癌IV期骨转移(疑似肝转移),求助和记录

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26543 0 syusukecc 发表于 2017-4-5 14:35:56 |

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" P3 W, U0 L* D, {
本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!
4 y2 [6 G; P3 z
! G$ ]' z: O; O" V& s病情描述如下:4 A% P8 r- x# [' _
      患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制)6 C6 j' t1 k0 Y1 s) Q9 S+ |8 z9 X" j
      1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。
- Q+ T3 [" b+ q2 u, I" j" Y      1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。
  {9 w2 o+ F1 w* ]      2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。
" p+ R6 W$ {! ~) C- m      2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。
& }$ w, i3 C" ?! G4 |' X7 ^! q     5 x4 u8 p# `5 s
      2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:
5 q' ?* g0 T( }% }5 z/ F+ E8 H
0 H* \3 P# J$ Y6 T. g% g) U, V) Y病理诊断:
, [# h4 a" S* ]% s6 [      (左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化9 r% B' Y. J7 b# I# |1 U* k
; [3 _% w  ~& l" U; B
免疫组化结果:7 k* L( r; v, s9 p8 B
      ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-)$ E! V% u3 Y3 C% Q6 s2 B

( d0 i' g! p3 @( u$ O8 @PET-CT诊断意见:2 v1 s( A: ?# G3 m7 @: g
      1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。$ s9 _) {) g) l  S
      2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。' m; _- j' t9 H$ o. M6 Q
      3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。; }; A5 Z2 W2 I4 g" c. K2 M

9 L0 J" e+ u2 x3 A+ \; T问题:+ X' g2 x7 s: T; S
      1.请问目前的最佳治疗方案建议
. P, Q8 Q0 H% v1 D) ]- j      2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。9 o$ `0 U! {/ A, L0 C) ]' a! b
      3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊" {; s/ t, e% _
      4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组
- ]+ {" U7 H& j9 }9 M/ R4 s      5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?! J7 M4 X" }) {  W7 e! k% b* `2 T
      6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。

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