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婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。
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大致病情如下:# }! l, b" F8 |. `" m* s7 \% a
我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。
1 x4 ]: P4 B3 M+ d' k5 s) [" e2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。
. Q( l" V( ]- S6 Q3 D0 `' _9 A' Z2 ?病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)% c: }, _( F2 d3 g: j F' D$ V# V$ p( |
(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。
) z8 r) s& s& R* _免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。
. k& a9 L# J& ?- @8 Y
6 M6 }0 e. @# U+ y+ u8 a* @治疗过程- V- E7 y: H3 a9 U, e7 p3 x
1. 2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。
+ m- Z2 P2 A. Z- [* p; g: G% f2. 2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。8 @: t! K$ C- H
3. 2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片 反应良好。
: R# d d3 M2 T* I4. 2017年1月复查:
! C4 G( n2 V* M. l% L验血, CEA-5.5' S( \" D! P4 }! R
随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。4 D: f& A$ c% C: w' j
5. 2017年2月16日,肝部穿刺。) t* v* @6 U e- ^3 N
免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)5 W4 @7 ~3 V X) x, b% I
诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。6 Q8 [6 t& ]' Z \# c
FISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。% f6 X4 {3 Z; Y5 b8 m
更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。
5 L" M" t" d3 D* w6. 2017年3月27日,复查验血8 m' L' ]$ z* ^
CEA-6.56( U* j6 v( y7 z, c( L
7. 2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部), E/ Y) g* z; P+ m
右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。/ z8 _3 l* V* `* G# N
(4月份复查CEA 好像是7点多)- A$ p- `* Y( m
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9 f6 r( E" C. x8 _" T之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。$ B6 a' i* J* d5 j; Y
( F- r* Z: }, A7 U$ y" ^. t a现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?4 |- I' Z) S6 C7 {
. A" x, L, D- P' F. _请各位大人帮助! |
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21
尚未签到
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。 |
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感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?' q7 G# k4 B& J. `7 t& \ r7 D% s
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司瑞娜 发表于 2017-5-9 14:08 7 m0 ^' l- M& F9 O
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控 ... 9 B2 Q) Z: P3 T, R* G4 R/ g
二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。
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# q* Y! q# d: t' H3 ^! D& N
医生说的也有道理,先看看情况吧 |
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应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好
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