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肺癌患者发热求助

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28351 7 任万里 发表于 2021-10-16 23:12:05 |

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各位病友,我母亲六个月前发现肺癌,采用信迪利单药免疫治疗。经过三次治疗,肿瘤明显缩小。第四次治疗前发现甲减,停药一个半月治疗甲减,国庆期间被家人传染感冒,感冒治好后出现反复低烧,同时伴有转移性身体疼痛,服用布洛芬三次后出现呕吐,目前基本无法进食,去了两次三甲医院,消化内科不敢用药建议到肿瘤科住院治疗,周一见了主治医生,医生认为肿瘤在缩小,不是肿瘤引发的问题,建议在普内治疗。各位病友,请问我们应该怎么办?

7条精彩回复,最后回复于 2021-10-20 03:59

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-10-16 23:26:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河北区
各项检查都要排除肠胃的疾病反应,正常人也会得肠胃病,癌症患者也会,到专科医院对应的检查。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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阳光~  博士二年级 发表于 2021-10-17 09:45:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
肺炎先排除,脑核磁得拍一个,再会不会是食物中毒之类的,我记得我食物中毒就是低烧浑身疼还吐

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[LV.9]黄金爱粉
无果天晴  硕士三年级 发表于 2021-10-17 10:32:34 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
感染性发热

肿瘤患者发热的最常见原因是由细菌、病毒、霉菌感染。

肿瘤患者免疫力低下,容易发生感染性疾病,最常见的是呼吸道感染,其次是泌尿系感染(尤其常见于妇科肿瘤术后患者)。
引起感染性发热的原因

1

首先,患者身体一般会留置各种导管(颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管等等)。

如出现持续高热不退的情况,首先应该想到可能存在“管子感染”的情况,导管相关性感染是比较严重的,处理不好会形成菌血症,甚至败血症。

这种情况需至医院拔管,并行对症处理。

2

其次是手术伤口感染,或者长期卧引起的床褥疮,或破溃伤口感染。

3

化疗后发热。

据估计,化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。

4

感染性疾病中又以 细菌感染 最多见,因此也要首先考虑。

白细胞总数升高,分类中以成熟中性粒细胞为主,伴中性粒细胞,及中性粒细胞碱性磷酸酶活性升高,通常提示为细菌性感染(少数见于中性粒细胞性类白血病反应)。

感染性疾病中的结核、伤寒、副伤寒、病毒感染、疟疾等白细胞总数并不增多,应结合临床症状、体征、热型和病程等综合分析,并做选择性实验室检查加以鉴别。
确定感染部位


※  发热伴咽痛、扁桃体肿大、白细胞升高为急性化脓性扁桃体炎;

※  发热、咳嗽、胸痛可能为肺炎,摄胸片可明确诊断;

※  发热伴大量脓臭痰提示为肺脓肿;

※  发热伴右上腹痛、黄疸,提示为胆囊炎胆石症;

※  发热伴寒战、尿频、尿急、尿痛、腰痛,结合尿液检查可诊断为急性肾盂肾炎;


※  发热伴咽痛及肝、脾、淋巴结肿大,结合血涂片中有异常淋巴细胞,血嗜异性凝集试验阳性,可诊断为传染性单核细胞增多症;

※  发热伴头痛、恶心、呕吐、意识改变,提示为中枢神经系统感染,如脑炎、脑膜炎、脑型疟疾;

※  发热伴皮疹、关节痛、脾肿大及明显全身毒性症状,提示为败血症,可行血培养、骨髓培养加以确诊。
辅助性检查



另外,如果确定是感染性发热,要分析病原体是什么,就需要做一些辅助检查:

※   血白细胞和中性比列增高提示细菌感染,淋巴比例增高提示病毒感染,幼稚细胞增多提示白血病 ,C反应蛋白(CRP),降钙素原(PCT),人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)在细菌感染时升高往往较病毒感染明显。

※   尿常规。

※   便常规。

※   根据病史、症状、体征提供做相应的其他检查(细菌感染可为局部,亦可为全身感染,引起长期不明原因发热的常见原因有结核、伤寒、副伤寒、感染性心内膜炎、败血症等,可通过血培养肥达反应、PPD试验、超心声动图等进行鉴别)。

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[LV.9]黄金爱粉
无果天晴  硕士三年级 发表于 2021-10-17 10:33:08 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
感染性发热

肿瘤患者发热的最常见原因是由细菌、病毒、霉菌感染。

肿瘤患者免疫力低下,容易发生感染性疾病,最常见的是呼吸道感染,其次是泌尿系感染(尤其常见于妇科肿瘤术后患者)。
引起感染性发热的原因

1

首先,患者身体一般会留置各种导管(颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管等等)。

如出现持续高热不退的情况,首先应该想到可能存在“管子感染”的情况,导管相关性感染是比较严重的,处理不好会形成菌血症,甚至败血症。

这种情况需至医院拔管,并行对症处理。

2

其次是手术伤口感染,或者长期卧引起的床褥疮,或破溃伤口感染。

3

化疗后发热。

据估计,化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。

4

感染性疾病中又以 细菌感染 最多见,因此也要首先考虑。

白细胞总数升高,分类中以成熟中性粒细胞为主,伴中性粒细胞,及中性粒细胞碱性磷酸酶活性升高,通常提示为细菌性感染(少数见于中性粒细胞性类白血病反应)。

感染性疾病中的结核、伤寒、副伤寒、病毒感染、疟疾等白细胞总数并不增多,应结合临床症状、体征、热型和病程等综合分析,并做选择性实验室检查加以鉴别。
确定感染部位


※  发热伴咽痛、扁桃体肿大、白细胞升高为急性化脓性扁桃体炎;

※  发热、咳嗽、胸痛可能为肺炎,摄胸片可明确诊断;

※  发热伴大量脓臭痰提示为肺脓肿;

※  发热伴右上腹痛、黄疸,提示为胆囊炎胆石症;

※  发热伴寒战、尿频、尿急、尿痛、腰痛,结合尿液检查可诊断为急性肾盂肾炎;


※  发热伴咽痛及肝、脾、淋巴结肿大,结合血涂片中有异常淋巴细胞,血嗜异性凝集试验阳性,可诊断为传染性单核细胞增多症;

※  发热伴头痛、恶心、呕吐、意识改变,提示为中枢神经系统感染,如脑炎、脑膜炎、脑型疟疾;

※  发热伴皮疹、关节痛、脾肿大及明显全身毒性症状,提示为败血症,可行血培养、骨髓培养加以确诊。
辅助性检查



另外,如果确定是感染性发热,要分析病原体是什么,就需要做一些辅助检查:

※   血白细胞和中性比列增高提示细菌感染,淋巴比例增高提示病毒感染,幼稚细胞增多提示白血病 ,C反应蛋白(CRP),降钙素原(PCT),人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)在细菌感染时升高往往较病毒感染明显。

※   尿常规。

※   便常规。

※   根据病史、症状、体征提供做相应的其他检查(细菌感染可为局部,亦可为全身感染,引起长期不明原因发热的常见原因有结核、伤寒、副伤寒、感染性心内膜炎、败血症等,可通过血培养肥达反应、PPD试验、超心声动图等进行鉴别)。

因为你说你家不是肿瘤引起的,我就发了其他引起的可能性

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[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2021-10-17 16:04:38 | 显示全部楼层 来自: 中国
尝试新癀片

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任万里  小学六年级 发表于 2021-10-20 03:59:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
阳光~ 发表于 2021-10-17 09:45
肺炎先排除,脑核磁得拍一个,再会不会是食物中毒之类的,我记得我食物中毒就是低烧浑身疼还吐

谢谢!

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任万里  小学六年级 发表于 2021-10-20 03:59:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
无果天晴 发表于 2021-10-17 10:33
感染性发热

肿瘤患者发热的最常见原因是由细菌、病毒、霉菌感染。

肿瘤患者免疫力低下,容易发生感染性疾病,最常见的是呼吸道感染,其次是泌尿系感染(尤其常见于妇科肿瘤术后患者)。
引起感染性发热的原因

1

首先,患者身体一般会留置各种导管(颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管等等)。

如出现持续高热不退的情况,首先应该想到可能存在“管子感染”的情况,导管相关性感染是比较严重的,处理不好会形成菌血症,甚至败血症。

这种情况需至医院拔管,并行对症处理。

2

其次是手术伤口感染,或者长期卧引起的床褥疮,或破溃伤口感染。

3

化疗后发热。

据估计,化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。

4

感染性疾病中又以 细菌感染 最多见,因此也要首先考虑。

白细胞总数升高,分类中以成熟中性粒细胞为主,伴中性粒细胞,及中性粒细胞碱性磷酸酶活性升高,通常提示为细菌性感染(少数见于中性粒细胞性类白血病反应)。

感染性疾病中的结核、伤寒、副伤寒、病毒感染、疟疾等白细胞总数并不增多,应结合临床症状、体征、热型和病程等综合分析,并做选择性实验室检查加以鉴别。
确定感染部位


※  发热伴咽痛、扁桃体肿大、白细胞升高为急性化脓性扁桃体炎;

※  发热、咳嗽、胸痛可能为肺炎,摄胸片可明确诊断;

※  发热伴大量脓臭痰提示为肺脓肿;

※  发热伴右上腹痛、黄疸,提示为胆囊炎胆石症;

※  发热伴寒战、尿频、尿急、尿痛、腰痛,结合尿液检查可诊断为急性肾盂肾炎;


※  发热伴咽痛及肝、脾、淋巴结肿大,结合血涂片中有异常淋巴细胞,血嗜异性凝集试验阳性,可诊断为传染性单核细胞增多症;

※  发热伴头痛、恶心、呕吐、意识改变,提示为中枢神经系统感染,如脑炎、脑膜炎、脑型疟疾;

※  发热伴皮疹、关节痛、脾肿大及明显全身毒性症状,提示为败血症,可行血培养、骨髓培养加以确诊。
辅助性检查



另外,如果确定是感染性发热,要分析病原体是什么,就需要做一些辅助检查:

※   血白细胞和中性比列增高提示细菌感染,淋巴比例增高提示病毒感染,幼稚细胞增多提示白血病 ,C反应蛋白(CRP),降钙素原(PCT),人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)在细菌感染时升高往往较病毒感染明显。

※   尿常规。

※   便常规。

※   根据病史、症状、体征提供做相应的其他检查(细菌感染可为局部,亦可为全身感染,引起长期不明原因发热的常见原因有结核、伤寒、副伤寒、感染性心内膜炎、败血症等,可通过血培养肥达反应、PPD试验、超心声动图等进行鉴别)。

因为你说你家不是肿瘤引起的,我就发了其他引起的可能性

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