三代耐药后c797顺势突变，靶向药真的就走不通了吗

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一代易瑞沙服用一年，耐药后产生t790m突变，服用阿美替尼12个月，有了肺门淋巴结转移，骨转移，血液基因检测提示产生c797s顺势突变，开始服用布加替尼90mg，服用布加替尼后体感状态还好，没有不适症状，服用两周时产生了咳嗽，发烧，痰多，痰中带血丝和流鼻血的症状，不知道是布加替尼的副作用还是发生了进展。

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闪亮点 · 发表于 2022-1-10 22:59:48

egrf突变阳性的有没有用免疫有效的？

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闪亮点 · 发表于 2022-1-10 23:03:48

面临无药可用，不知道怎么办了

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地狱老师 · 发表于 2022-1-11 01:01:45

去做个CT看看，别发生布加替尼的急性间质性肺炎。
c797顺势，去化疗几次看看吧，如果能单药培美曲塞加贝伐单抗维持也是一个不错的选择。

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阳光～ · 发表于 2022-1-11 09:57:46

找一下四代药临床，其他办法感觉有效率都不算高

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不留遗憾就好 · 发表于 2022-1-11 10:06:09

如果是三联式可以考虑布加替尼联合西妥昔单抗，根据你家情况应该是药物诱导性肺炎，很多病人在经过治疗后都很容易出现阻塞性肺炎，要注意血象炎症指标，个人感觉在三代耐药后化疗药物只用培美曲塞，贝伐单抗行不通，可能需要加上白紫试试，四代靶向药你可以去问问eai045看看，但是对于19突变用eai045可能需要加上奥西替尼更好点

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闪亮点 · 发表于 2022-1-11 20:00:38

地狱老师发表于 2022-01-11 01:01
去做个CT看看，别发生布加替尼的急性间质性肺炎。
c797顺势，去化疗几次看看吧，如果能单药培美曲塞加贝伐单抗维持也是一个不错的选择。

嗯打算再吃一周就去做ct，马上就吃够一个月了，看看布加替尼的效果

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闪亮点 · 发表于 2022-1-11 20:01:18

阳光～发表于 2022-01-11 09:57
找一下四代药临床，其他办法感觉有效率都不算高

嗯嗯，国内临床试验好像还没有，一直关注着了

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闪亮点 · 发表于 2022-1-11 20:03:30

不留遗憾就好发表于 2022-01-11 10:06
如果是三联式可以考虑布加替尼联合西妥昔单抗，根据你家情况应该是药物诱导性肺炎，很多病人在经过治疗后都很容易出现阻塞性肺炎，要注意血象炎症指标，个人感觉在三代耐药后化疗药物只用培美曲塞，贝伐单抗行不通，可能需要加上白紫试试，四代靶向药你可以去问问eai045看看，但是对于19突变用eai045可能需要加上奥西替尼更好点

据说布加联西妥昔单抗的话，主管大夫说西妥昔单抗是鼠源副作用比较大，不如帕尼单抗，帕尼目前买不到所以就先单药看看有没有一丁点效

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