肺癌穿刺部位不同结果不同？

爸爸54岁，2021.12月因颈部淋巴肿大到上海复旦肿瘤医院就诊头颈科，颈淋巴穿刺到癌细胞，做了PEC ct确认原发肺癌，转移骨，肝，颈锁骨淋巴结。

医生推荐到胸组放射科，又穿刺了颈淋巴免疫组化基因检测，组织和血液结果kras g12c, tp53, stk11突变。目前刚开始化疗，用药紫杉醇脂质体加抗血管（没用培美，医生说穿刺免疫组化报的结果是倾向腺癌，所以用了对腺癌鳞癌都有用的紫杉醇）之类。

想知道病友们穿刺都是穿刺哪里，原发与转移灶好像会不一样，有必要再穿刺原发基因检测嘛。颈部淋巴穿了三次，第一次头颈科报的结果癌可能，没做免疫组化。第二次免疫组化结果倾向腺癌，第三次穿因为组织不够用做基因检测才穿的，结果是一些无用的突变。（我爸受了老大罪了，却没个好结果。）

免疫组化倾向腺癌，什么鬼。怎么才能明确？医生怕有鳞癌成分所以为保险用毒性更大的紫杉醇。刚做了一期化疗（2022.1.7—1.13），爸爸说这两天脖子右边又起包了（之前都在左边淋巴，右边都没有），化疗没用，他不想治了。好难受，怎么办？！怎么一边化疗还一边转移，好打击病人。

我爸这两天一直说不想治了，很绝望，我们家人听着心里好难受。他才54。命运怎么不能稍稍眷顾他一点。

我们的治疗是不是有问题，基因检测公司世和，医生推荐的，当时为了快点出结果没在医院做。血液加组织16800套餐。@阳光～ @keenman @地狱老师 @憨豆精神

来自安卓APP客户端

有12c突变可以用amg510

来自安卓APP客户端

感觉你这个写的不清楚，不清楚具体肺里面是什么情况。1，我所了解的，如果肺里面有多个不同的原发恶性肿瘤，有可能每一个都是独门独，他们的类型，有可能就是不一样。2，不知道病人抽烟不？如果不抽烟大概率是腺癌，如果抽烟鳞癌的可能性大。

来自安卓APP客户端

雪雾 发表于 2022-01-13 21:42
感觉你这个写的不清楚，不清楚具体肺里面是什么情况。1，我所了解的，如果肺里面有多个不同的原发恶性肿瘤，有可能每一个都是独门独，他们的类型，有可能就是不一样。2，不知道病人抽烟不？如果不抽烟大概率是腺癌，如果抽烟鳞癌的可能性大。

肺部左上叶病灶，穿刺三次都是穿刺的颈淋巴转移灶，免疫组化结果倾向腺癌，医生说95%腺癌。我爸20多年烟龄～我想要不要是不是要肺部取组织才能确认，肺部组织再做基因检测会有不同结果嘛，之前是颈淋巴取组织做的基因检测。

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

不管腺癌还是鳞癌，白蛋白紫杉醇都是对应药物，没有问题，两次以后评估一下是否有效最重要，身体太弱的时候考虑amg510吃一个月评估。

来自苹果APP客户端

会飞的企鹅 发表于 2022-01-13 20:16
有12c突变可以用amg510

嗯 ，在找渠道了

来自安卓APP客户端

地狱老师 发表于 2022-01-14 00:10
不管腺癌还是鳞癌，白蛋白紫杉醇都是对应药物，没有问题，两次以后评估一下是否有效最重要，身体太弱的时候考虑amg510吃一个月评估。

谢谢，不知道医生啥时候给上免疫。现在看到是放射科，这个医生放化疗病人都有。我在想要不要挂肿瘤内科，放化疗分开看。

来自安卓APP客户端

因为你们家有这个stk11基因突变，可能有效率真的非常低，还有超进展的可能，所以我推荐化疗以后吃靶向药物，最后免疫治疗。

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2022-01-14 13:35
因为你们家有这个stk11基因突变，可能有效率真的非常低，还有超进展的可能，所以我推荐化疗以后吃靶向药物，最后免疫治疗。

嗯，医生也说tp53和kras免疫正相关，skt11负相关。免疫组化pdl1表达15%，太难了。我还寄希望免疫呢。真不知道如何是好，步步维艰。amg510也要愁渠道，价格，副作用，后续耐药治疗的事儿，毕竟能参考的数据太少了。是最后的稻草

来自安卓APP客户端

转移灶穿刺没问题，我家确诊那会穿刺髋骨转移灶，这个不用过多纠结了，世和基因也可以，就是感觉不便宜，基因检测结果问题不大，靶向药就是AMG510，这个大家都知道，但是太贵了，你找那种病友耐药转药的，便宜一些，以后治疗考虑化疗联合免疫，化疗药方案，其实也就那么几种，总得都试试，效果怎么样，两次后影像评估再判断，多鼓励病人，前面确诊这个阶段大家都很难过，病人心态很容易崩了，就得一家人抱团加油！

来自安卓APP客户端