国平 发表于 昨天 11:07

免疫性膀胱炎治疗

男，49岁，体重75公斤，不明原发灶转移腹膜。2023年4月，一线治疗信比利单抗+奥沙利铂，后信比利单抗+口服卡培；2024年，二线治疗信比利单抗+五氟，后信比利单抗+口服替吉奥。2025年1月8日，因尿急尿频血尿下腹胀痛入泌尿外科，造影CT、膀胱镜等检查排除结石、肿瘤转移，考虑免疫性膀胱炎。如何治疗？

国平 发表于 昨天 11:07

求治疗方案

申医生 发表于 5 小时前

如果明确是免疫炎症可以口服激素加局部灌注激素，如果效果不好，风湿免疫科就诊尝试生物制剂例如托珠单抗

国平 发表于 3 小时前

插尿管局部灌注加强了尿道疼痛且效果不好。甲泼尼龙琥珀酸钠滴注后血尿有改善，但维持时间短。从每天80mg（40,40）,加到每天120mg（40,40,40）,今天160mg（80,40,40）期待效果。2024年7月有篇文章介绍类似案例，一女病患，用量每天200mg，3天就改善，后口服强的松，逐渐减量无复发。问：男病患75kg体重甲泼用量是否不够过于保守？激素治疗是否应该从量大到少？逐渐加量是否不利于病情控制？
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