xjy 发表于 2025-02-25 08:27
有脑膜转移，奥西替尼一定要加量吗？
双倍又怎么吃呢？两粒分开时间段吃还是一次性吃？
一起吃
加油！之前有家属分享过脑膜转治疗经历，可以参考下https://mp.weixin.qq.com/s/avhTCpdDiGy1YinR1ZpAww
先吃一粒奥西看看，然后做复查时候看看脑膜转移情况，有的时候一粒奥西也可以控制脑膜
申医生 发表于 2025-02-25 14:52
脑膜转移必须用脑脊液做检测
申医生，您好，我查了下脑脊液是通过腰椎穿刺取的，一般在L3-4或L4-5之间。
我妈在2022年确诊肺癌时就出现了腰椎骨转移，并进行了骨水泥手术，位置刚好在L1-3-4。
手术内容如下：
全麻生效后，俯卧位，胸腹部悬空，透视定位腰1及腰3、4椎弓根体表投影，并标记。常规消毒铺巾，于标记点外侧约0.5cm处切口，切开皮肤及深筋膜。穿刺腰1及腰3、4双侧椎弓根，透视证实位置良好。腰3双侧椎弓根穿刺针插入导丝，更换活检通道，经通道钻取并夹取椎体内组织送病理。快速病理为：（椎体组织）恶性肿瘤，分化差，倾向低分化癌可能，待常规及免疫组化进一步明确。再次插入导针后退出穿刺通道，经导针攻丝。于腰1置入6.5mm*40mm空心椎弓根螺钉到位。腰3及腰4置入6.5mm*45mm空心椎弓根螺钉到位。透视证实螺钉位置良好。经螺钉灌注骨水泥。适度弯曲连接棒（5.5mm*110mm）后，插棒入椎弓根钉尾槽，透视调节连接棒位置满意，旋入螺母，透视螺钉固定良好。折断螺钉导片。
左侧骼后上棘部位切开2cm，刮除骨内骨组织，局部骨水泥灌注成形。
骨水泥手术前拍片确认，腰椎L4-5有椎间盘突出。
这还能进行腰穿取脑脊液吗？@申医生 @阳光～ @会飞的企鹅
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20250226/1740537661254531_694.jpg
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xjy 发表于 2025-02-26 10:41
申医生，您好，我查了下脑脊液是通过腰椎穿刺取的，一般在L3-4或L4-5之间。
我妈在2022年确诊肺癌时就出现了腰椎骨转移，并进行了骨水泥手术，位置刚好在L1-3-4。
手术内容如下：
全麻生效后，俯卧位，胸腹部悬空，透视定位腰1及腰3、4椎弓根体表投影，并标记。常规消毒铺巾，于标记点外侧约0.5cm处切口，切开皮肤及深筋膜。穿刺腰1及腰3、4双侧椎弓根，透视证实位置良好。腰3双侧椎弓根穿刺针插入导丝，更换活检通道，经通道钻取并夹取椎体内组织送病理。快速病理为：（椎体组织）恶性肿瘤，分化差，倾向低分化癌可能，待常规及免疫组化进一步明确。再次插入导针后退出穿刺通道，经导针攻丝。于腰1置入6.5mm*40mm空心椎弓根螺钉到位。腰3及腰4置入6.5mm*45mm空心椎弓根螺钉到位。透视证实螺钉位置良好。经螺钉灌注骨水泥。适度弯曲连接棒（5.5mm*110mm）后，插棒入椎弓根钉尾槽，透视调节连接棒位置满意，旋入螺母，透视螺钉固定良好。折断螺钉导片。
左侧骼后上棘部位切开2cm，刮除骨内骨组织，局部骨水泥灌注成形。
骨水泥手术前拍片确认，腰椎L4-5有椎间盘突出。
这还能进行腰穿取脑脊液吗？@申医生 @阳光～ @会飞的企鹅
还有个问题，想咨询下各位
基因检测我们计划过一段时间再做，半个月以上吧，因为最近拍片次数太多了，目前脑部转移的症状是没有的，奥西替尼也已经吃上了
这段时间，需要化疗2次预防下吗？防奥西替尼无效？
全脑放疗还不太想做，怕影响以后精神状态
2023年7-8月份穿插过2次化疗，然后就是2022年确诊后做过6次化疗
到现在时间间隔肯定是够长的了
化疗的话，培美曲塞入脑效果是不是不太好？卡铂是可以的，但我妈妈肌酐一直都89左右，医生以前建议过卡铂减量或停用的，培美曲塞是不是要考虑换药？
xjy 发表于 2025-02-26 10:41
申医生，您好，我查了下脑脊液是通过腰椎穿刺取的，一般在L3-4或L4-5之间。
我妈在2022年确诊肺癌时就出现了腰椎骨转移，并进行了骨水泥手术，位置刚好在L1-3-4。
手术内容如下：
全麻生效后，俯卧位，胸腹部悬空，透视定位腰1及腰3、4椎弓根体表投影，并标记。常规消毒铺巾，于标记点外侧约0.5cm处切口，切开皮肤及深筋膜。穿刺腰1及腰3、4双侧椎弓根，透视证实位置良好。腰3双侧椎弓根穿刺针插入导丝，更换活检通道，经通道钻取并夹取椎体内组织送病理。快速病理为：（椎体组织）恶性肿瘤，分化差，倾向低分化癌可能，待常规及免疫组化进一步明确。再次插入导针后退出穿刺通道，经导针攻丝。于腰1置入6.5mm*40mm空心椎弓根螺钉到位。腰3及腰4置入6.5mm*45mm空心椎弓根螺钉到位。透视证实螺钉位置良好。经螺钉灌注骨水泥。适度弯曲连接棒（5.5mm*110mm）后，插棒入椎弓根钉尾槽，透视调节连接棒位置满意，旋入螺母，透视螺钉固定良好。折断螺钉导片。
左侧骼后上棘部位切开2cm，刮除骨内骨组织，局部骨水泥灌注成形。
骨水泥手术前拍片确认，腰椎L4-5有椎间盘突出。
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脑膜转已经基本确定，单药奥西就行，先看看单药奥西能稳定住就不用加量
xjy 发表于 2025-02-26 10:41
申医生，您好，我查了下脑脊液是通过腰椎穿刺取的，一般在L3-4或L4-5之间。
我妈在2022年确诊肺癌时就出现了腰椎骨转移，并进行了骨水泥手术，位置刚好在L1-3-4。
手术内容如下：
全麻生效后，俯卧位，胸腹部悬空，透视定位腰1及腰3、4椎弓根体表投影，并标记。常规消毒铺巾，于标记点外侧约0.5cm处切口，切开皮肤及深筋膜。穿刺腰1及腰3、4双侧椎弓根，透视证实位置良好。腰3双侧椎弓根穿刺针插入导丝，更换活检通道，经通道钻取并夹取椎体内组织送病理。快速病理为：（椎体组织）恶性肿瘤，分化差，倾向低分化癌可能，待常规及免疫组化进一步明确。再次插入导针后退出穿刺通道，经导针攻丝。于腰1置入6.5mm*40mm空心椎弓根螺钉到位。腰3及腰4置入6.5mm*45mm空心椎弓根螺钉到位。透视证实螺钉位置良好。经螺钉灌注骨水泥。适度弯曲连接棒（5.5mm*110mm）后，插棒入椎弓根钉尾槽，透视调节连接棒位置满意，旋入螺母，透视螺钉固定良好。折断螺钉导片。
左侧骼后上棘部位切开2cm，刮除骨内骨组织，局部骨水泥灌注成形。
骨水泥手术前拍片确认，腰椎L4-5有椎间盘突出。
这还能进行腰穿取脑脊液吗？@申医生 @阳光～ @会飞的企鹅
有缝隙就能取，看报告周围没肿瘤软组织