肺癌骨转靶向稳定期需要注意哪些问题
奶奶从13年9月初检查出肺癌晚期骨转到现在正1年半。最初短暂的中成药没见到任何效果，反而一个小时吐十几次。直到易瑞沙用处神奇的效果，而易瑞沙的耐药无疑对我们来说是极大的打击，易瑞沙耐药后尝试了2992，因为2992是V靶点的药，单从cea看是上升了，但并不能确定就是无效，因为没有做CT，而且2992一个月拉肚子太厉害了，口腔溃疡也厉害，整个人都瘦了一圈，所以易瑞沙耐药的病友我一般建议4002或9291，因为TM790是阻隔EGFR抑制剂作用的主要因素，我不知道这样理解对不对，TM790也是EGFR耐药后的主要突变，所以采用4002或9291是从这个层面考虑的。4002单药用了两个半月，肺部虽有好转，但是cea上升了，所以我倒论坛查资料，了解到相当一部分人出现了局部有效的情况，也就是说4002可能会对局部有效，因为考虑到远端可能会进展，于是采纳了“南宁-阿梁”的建议，联合特洛凯，因为考虑到之前E靶点有效，因此是存在EFGR突变的。而骨转的另外两种靶向药也比较常见，184和240，184据说副作用大，保守起见暂时还没有尝试。
说了这么多其实还没有讲到主题，今天是想抛砖引玉，希望大家都来一起讨论讨论肺癌稳定期需要注意的问题。
1、首先吃靶向药之前必须要去医院做个全面的检查备案以作参考；
2、定期复查，原则是以一个月为周期，但如果是靶向稳定状态也可是两个月，如果cea敏感可以测cea做参考，稳定期2-4个月做一次肺部、转移部CT（前提是cea敏感），若cea不敏感则要结合病人的体征和病情发展情况确定CT复查周期；很多稳定期的病人不重视复查，有时候也是心理的一种抗拒和害怕，但是害怕也要面对，不要因小失大，必须要定期复查；
3、注意预防毒副作用，我会把论坛里憨豆先生的靶向药副作用大全复制到文档，每开始一种药，我都会将相关信息收集，了解病友的情况，一般来说大部分靶向药都有拉肚子这一副作用，一般我们会用蒙脱石散，在拉肚子前期就抑制住，如果拉肚子严重，可以住院观察，如果还是没有办法，那只能建议停药几天，找其他的靶向适合的，或者病人及家属自行斟酌是否坚持；另外要说一下，家属应当提前告知会有哪些副作用，要病人注意，出现副作用的情况一定要及时处理，不然后面再去处理会很麻烦，比如，我奶奶在吃易瑞沙的时候，有一次拉肚子，前面拉了几次他并没有说，直到有一次拉的厉害了，便血了，便血了一个晚上，去医院检查也做不了肠镜，没办法判断是否是肠胃病变，后来给开了一盒融血片（大概是这样的，具体名字忘记了），吃了一周就好了。再如一些药物的肝脏毒副作用，可以考虑吃一些护肝的保健品，不过要长期吃才行，建议买进口的知名品牌。
4、注意不要病急乱投医。经常有人问我哪些人是骗子，哪些是药贩子，其实骗子随便聊几句就能感觉到，但你必须保持冷静，长期观察，有很多肺癌交流群，我也加了很多，一般都是家属和病人，也有一些医生，大多都是自己家有需要才会加群，长期在群里潜水，你问一句谁有药，立马私聊你的人一般是有问题的，还有一些小号，没有任何信息的也不可信；另外就是要多泡论坛，比如“与癌共舞”、丁香园、51奇迹等等，尤其是论坛里的精华帖一定要多看，了解了一些才有基本的判断力；
有点晚了，先睡了，我想到多少就来写点吧，我是很业余的，真的希望有类似经历的朋友一起来分享经验。
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