每天都是晴天--爱人肺腺3期治疗记录
本帖最后由 安好2015 于 2018-1-9 13:30 编辑第一阶段治疗完成，今天我也发一帖。夫人今年35岁，情况：
2014年12月底体检发现左上肺有病变，2015年1月开始有咳嗽，检查为左上肺肺恶性肿瘤3期，T1N3M0，纵膈淋巴结转移。
左上肺病灶1.9*1.5cm。
EGFR19突变。
CEA9.3。
不吸烟。
2015.1.27
1、第一次化疗，用药：紫杉醇针(泰素)(进)45 ml+卡铂615mg，辅助:舒欧亭6mg，奥西康40mg，地塞米松10mg；
2、同步放疗：直线加速器Rapid Arc，靶区PGTVp，总剂量66 Gy/30f，单次剂量2.2Gy
靶区PGTVn，总剂量66 Gy/30f，单次剂量2.2Gy
靶区PCTVp，总剂量54 Gy/30f，单次剂量1.8Gy
靶区PCTVn，总剂量54 Gy/30f，单次剂量1.8Gy
每周5次，共30次；
化疗表现：第二天呕吐一次；化疗后第二周开始掉发，明显；第三周头发基本掉了大半，直接剃了光头。
2015.2.17
第二次化疗，用药：紫杉醇针(泰素)(进)45 ml+卡铂615mg，辅助:舒欧亭6mg，奥西康40mg，地塞米松10mg；
化疗表现：第二天、第三天、第四天各呕吐若干次。
3.3看吴医生，说待放疗完成一个月后再来看。
3.12日完成最后一次放疗。3.16看医生，暂不施行原定的第三第四次化疗，待4.13复查。
3.17UGT1A1基因TA6/7多态性的检测
结果：TA6/6
EGFR_Intron1多态性检测
结果：CA>16
3.21查“肾功能五项/肝功蛋白、胆红素/肝功酶类/电解质”有两项指标超标：
1、γ-谷氨酰转肽酶 156 U/L，参考范围 7～45；(接近上限的四倍)
2、门冬氨酸氨基转移酶 36 U/L，参考范围 13～35；
2015.4.17
复查拍CT增强：
1、病灶缩小约20%
2、纵膈淋巴缩小约50%
另：1、γ-谷氨酰转肽酶 136 U/L，参考范围 7～45；
医嘱：放疗后三个月是急性期，注意不要感染。
三个月后再复查。
4.22吴医生：继续观察
2015.6.08
杨医生：1、缩小还是挺明显的，纵膈的基本看不到了。7月中拍片复查吧。
2、平时有没有做什么运动呀？可以活动活动啦。
3、想出去走走？去呀！
（多吃菌类、菇类。）
γ-谷氨酰转肽酶 120U/L，参考范围 7～45；
门冬氨酸氨基转移酶 57 U/L，参考范围 13～35；
2015.7.22
CT增强显示病灶和纵膈淋巴有所缩小；
肺部放射性肺炎；
2015.11.05
1、CT增强显示肺部放射性肺炎有所扩大，纵膈淋巴有所增长；
2、γ-谷氨酰转肽酶检查为56，参考范围 7～45；
11.09上午杨医生：肺部可能还是以放射性肺炎的扩大为主，观察2个月再检查吧；
11.09下午潘医生：肺部是否进展了不确定，周三多学科讨论是否需要进一步检查；
11.18上午吴医生：要考虑使用靶向药物了。填好申请资料先吧。
2015.12.04
开始服用易瑞沙；
2016.7.25
出现头痛，开了MR；
2016.8.12
开始出现呕吐，头痛，头晕；
2016.8.22
呕吐增加，无食欲，嗜睡；
2016.8.28
急诊吊针，脑部CT；8.29入院呼吸科，8.30，MR；8.31转肺科；8.30-9.1浅度昏迷；
MR结果：脑部多发，脑膜转移
脑脊液+外周血检测结果：T790m+CMET均增
2016.8.30
开始用9291,120mg；
2016.9.18
9291,120mg+280,500mg;
2016.10.15
复查：脑部多发，最大9*6mm；肺部未见结节；
9291,120mg+易
2017.1.13
复查：脑部多发，最大9*6mm；肺部见结节约4mm；
9291,120mg+易
2017.5.19
复查：脑部多发，最大9*6mm，部分瘤内出血，较之前有增多，增强有所减弱；肺部见结节约3mm；
9291,120mg+易
2017.8.17
最近出现呕吐，9291加量到160，
基因检测：EGFR 19,MET CN=3.69
9291 160+280 500mg
2017.9.18
最近又出现呕吐，
9291 160+184 50mg
2017.11.11 培美卡铂+贝伐
副作用大，人虚。一周左右又出现呕吐
2017.11.25
9291 160+184 50mg
2018.1.3
9291 160+804 45
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附：
1、非小细胞肺癌（NSCLC）的化疗宝典”
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=6380&extra=page%3D1&_dsign=38751604
2、AZD9291的说明（2015-1-18更新）
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=13591&extra=page%3D1&_dsign=79375078
3、各种靶向药和化疗药物的说明书
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=5156&extra=page%3D1&_dsign=20030bf7
祝福一下，有突变可以学习学习靶向药的知识。 好的，靶向首选是易么？ 不用培美曲塞吗？ 妈妈长寿 发表于 2015-3-18 15:45
不用培美曲塞吗？
化疗药是医生直接开的， 靶向药治疗副作用比化疗少多了。 辅助化疗两次后看是否有手术机会。 云游鸟 发表于 2015-3-18 16:30
靶向药治疗副作用比化疗少多了。
谢谢提醒！！ 又是35岁，和我一样，19突变直接靶向吧，黄金突变。 kikiwo 发表于 2015-3-19 09:06
又是35岁，和我一样，19突变直接靶向吧，黄金突变。
谢谢，感谢！！希望化疗有效，放疗有效。