凯美纳略微耐药后的方案。

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本帖最后由 sara 于 2015-12-7 14:07 编辑

妈妈凯美纳30个月后略微耐药（肿块有增大，cea不变，无脑转，无骨转），妈妈在凯美纳之前做过培美曲塞联合顺铂的化疗，效果是cea降低，肿块大小保持不变，略有增大一点点，也就是化疗效果不明显。
因为知识匮乏，不知道如何选择下一步方案，大家投票看看吧，拜谢！

蓝色月光光 · 发表于 2015-12-7 14:40:56

我父亲也是凯美纳7个耐药了，也在寻找后续方案，年纪太大了，虽然现在状态还不错，医生那边化疗方案家人不考虑了，有点放弃的意思，我还想再努力努力准备学着憨叔的四步轮换走走，现在在寻找药的渠道及学习怎么控制用药风险中，每个人情况不同真的很难啊，特别是我们这种知识和渠道都匮乏的家人，有些迷茫。

百八烦恼 · 发表于 2015-12-7 14:43:41

蓝色月光光发表于 2015-12-7 14:40
我父亲也是凯美纳7个耐药了，也在寻找后续方案，年纪太大了，虽然现在状态还不错，医生那边化疗方案家人不 ...

耐药了就被动换药了，谈何四步法

menghuqiangwei · 发表于 2015-12-7 14:47:17

凯美纳耐药后，易瑞沙、特罗凯基本效果不大。建议用2992.

百八烦恼 · 发表于 2015-12-7 17:32:46

先试试看二九九二如何？四步法也不是适用于所有人的，楼主也没必要为此感到后悔

正觉 · 发表于 2015-12-7 19:41:15

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ChinaSyndrome · 发表于 2015-12-8 17:29:54

凯美纳耐药后，T790M突变的概率更大，所以宜选4002或9291，单药或联药均可。不过9291性价比更高，所以作为首选。

蓝色月光光 · 发表于 2015-12-9 16:43:10

再帮顶顶，和我父亲病情状况差不多，也在纠结是联4002，还是上2992中，希望更多人看到

ChinaSyndrome · 发表于 2015-12-11 17:44:21

sara 发表于 2015-12-9 13:58
听起来有道理，不过好像听说9291如果耐药，再上4002+效果就不明显了

EGFR-TKI耐药后的处理要看耐药机制是什么，T790M是概率最大的继发耐药方向，所以针对T790M靶点的靶向药自然是首选，这里面优秀者是9291和4002，9291性价比更高，至于2992由于其T790M靶点很弱，也就不是耐药后的首选，而是在9291或4002无效情况下的试药方向。如果再发生耐药，那么无论9291还是4002其实效果基本是一样的，下一步还是要看耐药机制是什么，是转向HER2还是MET扩增或其它是需要考虑的主要方向。