争取 发表于 2015-12-23 16:27
我不知道那里可以买得到9291，是还没有上市的AZD9291吗
这么贵啊，我们负担不起啊
你都没有把病人的基本情况和治疗情况写清楚
建议完善治疗帖后再求助。
祈福，楼主加油！
弱弱的问一句：是不是最后自己或家人成了专职的“医生”了，在不断选择靶向方向，好像靶向中都是自己在处理，是这样吗？不对请包涵，O也是想增加点经验，以备后续使用。
----21突变者
情况紧急，先用9291试试吧
本帖最后由 西伯利亚的蝴蝶 于 2015-12-29 23:47 编辑
服用特罗凯多长时间耐药？？
何对付易特的耐药突变
I耐药原因：T790M突变，CMET扩增，790与met混合型，HER2扩增，下游通路上调，旁路信号激活（差），小细胞转化(差)，TPEN失调或缺失（差）上皮间质转化（极差）以及未知的其他原因。
II 对付T790M突变，CMET扩增策略
两者占耐药突变比例超过接近60%，790耐药往往表现为有易特时间较长（超过6个月），进展期变现为缓慢进展；CMET则易特时间较短，这种扩增细胞侵袭强，恶化程度高，进展迅速，好发于骨、肝，代表着比790更差的预后。
（1）若患者ps评级较高，年纪轻，则首选放化疗。全身转移较多，考虑全身化疗，有效4-6个周期后，尝试回一代TKI(易特互换)，转移部位单一则可以考虑局部放疗或介入等手段后继续原来的一代TKI。
（2）患者不能、不想化疗
①以前用药时间长（一年左右），进展缓慢者，优选考虑4002或9291，换药时候个人推荐单药（特别是9291），进展缓慢者，体内790细胞比例一定较多，若有效，肿瘤肯定会得到控制。等到再次失控时候， 部分790细胞可能会复敏，这时就再联合易特。4002考虑到e点能力，可以留半片易特，取得效果后，果断单药，过量的e点不仅会打击野生的EGFR而增加副作用，可能还会刺激更多的790.
②以前用药时间较短(6个月以内)，进展快速者，个人推荐先联合cmet抑制剂（184、280、克）
③以前用药时间较短(6个月以内)，进展较慢者，而无远端转移，这种情况可以用2992，若取得效果，则很可能是790，以后可以大胆上4002、9291.若无效，则先考虑cmet扩增。
以上收藏的资料！希望可以帮助您！！祝您好运！！！:)
西伯利亚的蝴蝶 发表于 2015-12-29 23:43
服用特罗凯多长时间耐药？？
何对付易特的耐药突变
蝴蝶说的非常好！加深学习了
先不要9291.可以4002