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本帖最后由 yybhkgy 于 2016-4-27 21:10 编辑 ! q1 S1 {+ d4 _" z+ Z) P# x7 m1 h6 p
! R) ]0 R" X2 X看了不少文章,读了不少坛文,直到自己需要判断是否耐药时,才真的发现自己真的不知道什么是靶向耐药。搜了不少网文,发一下,提供了借鉴吧,希望如此。
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此文应该是非专业标准分类,却有一定的指导意义,对初用靶向的应该有用。
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& m$ l( o+ k7 E3 T医生告诉你,如何判断癌症患者靶向药是否耐药
7 l7 | [* r( t9 S% ^' ?: e# Y来源:抗癌卫士| 时间:2016-01-04 15:45:357 ^% W6 z% O2 ~' o# E# R
瘤的目的,而且效果相当好,目前其已是抗癌治疗的一大有力武器,但是,随着治疗时间越来越长,再好的药物终究会有耐药的一天,这对于沉浸在靶向药“幸福日子”里面的患者来说是最不想看到的事情,所以,有些病人和家属终日惶恐,不知所措,老想着是不是现在已经耐药了,我们该怎么确定靶向药耐药了,如果知道药物耐药了好赶紧更换靶向药或别的治疗方法,下面,就教大家如何判断靶向药是否已经耐药。" J# O8 y! t% k1 s/ Y$ Q' i/ l+ c
首先,我们来看一看医学上怎么解释耐药的,耐药又称抗药性,系指恶性肿瘤细胞对于治疗药物作用的耐受性,靶向药耐药性一旦产生,其药物的作用就明显下降,如果再继续服用,对治疗病情无任何好处,还会增加药物治疗的副作用。耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。以肺癌为例,天然性耐药指的是患者本身虽然存在EGFR靶点突变,但由于天然存在KRAS基因突变,导致像易瑞沙和特罗凯一类靶向药治疗效果不好,有的患者使用4.5个月即产生耐药。而获得性耐药是在靶向药治疗过程中,由于该靶点信号通路持续受到药物抑制,肿瘤为了逃避药物作用产生其他基因突变,抑制靶向药对EGFR靶点的治疗作用,从而导致耐药。
! x l/ F$ B+ w2 U6 v6 x+ Z3 ^* [ 其次,一般耐药时,靶向药控制不住肿瘤生长,会导致肿瘤增大,或者远处转移,这时患者会出现一定的症状,如之前没有咳嗽,但是最近开始咳嗽,或者脑转移后,病人会头晕,头痛,没有原因的呕吐,骨转移患者变现为疼痛,压迫神经等,这时可以肯定,靶向药肯定是耐药了。最好的方法是定期去医院复查,通过肿瘤标志物和CT片子判断靶向药是否耐药,及时更换治疗策略,以免耽误病情。
2 c& a1 I4 |9 I# l 当然靶向药耐药时,也分为以下几种情况
5 Z# U2 ^3 y) z) D 一,缓慢耐药,即肿瘤体积未见减小,肿瘤标志物略有增高。此时只要定期观察,继续服药即可。+ `( V% Y7 A1 R" x# H3 L
二,局部耐药,即原发灶控制很好,还有缩小迹象,但是远端发生转移,如骨转移,脑转移等,这时靶向药还是继续有效,只需要对局部症状进行治疗。" Q: ]8 r% m/ C. R* O
三,爆发性耐药,即肿瘤体积明显增大,肿瘤标志物上升较快,并伴随局部转移,病人症状加剧等情况,说明靶向药没有效果或者药效不足以控制肿瘤,这时一定要更换治疗方案,最好不要再继续服用之前的靶向药了。
5 b( g$ s3 K* e6 [5 y! `* J5 {, v: ? 如何判断耐药是由什么引起的
8 B! w( Y& `+ q) b6 Z. d/ S 判断耐药的原因唯一的方法就是穿刺活检,并进行病理分型和基因检测,通过耐药基因发现原因,并针对耐药进行处理。如果未进行活检检测,就盲目更换治疗方案,有可能继续无效,以至于耽误治疗时间,加重病情。& N/ K% T" |1 W( N$ u
http://www.91360.com/201601/60/21290.html
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医学中PD SD PR CR 别代表什么7 J( w, E' V' R; [) w! v( Y
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! |& Z6 Z: Q3 |疾病进展(PD, progressive disease)靶病灶最大径之和至少增加≥20%,或出现新病灶
8 l0 m9 x; t) c o" m疾病稳定(SD, stable disease) 靶病灶最大径之和缩小未达PR,或增大未达PD, z% L" S5 s D
部分缓解(PR, partial response)靶病灶最大径之和减少≥30%,至少维持4周
+ P% n. \3 f; G' V. O6 c完全缓解(CR, complete response)所有靶病灶消失,无新病灶出现,且肿瘤标志物正常,至少维持4周- l5 ]1 g/ ~0 }: P% x1 y8 Z7 M
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-11-10 11:31
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[LV.1]初来乍到
本帖最后由 yybhkgy 于 2016-4-28 00:03 编辑 / u; V5 A O$ j3 V7 V F0 K3 v
% Y* n& j+ y' d0 j- g3 B1 F原文没改动,说实话,结尾如何判断耐药原因说的有道理,但不现实。因为希望读此文的人,在查查耐药机制的文章,咱不能被一句话限制,还是要根据情况用药,来简单看是T790、Cment、C797s的影响,做自己的决策,当然土豪除外。 |
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[LV.2]与爱新人
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[LV.4]与爱新星
很受益,非常感谢!* `8 o1 |7 B* Y/ X
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不做基因检测,真的很判断是否耐药,换与不换难选择。+ R! h3 d9 E, Z7 R C( k
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无语
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[LV.4]与爱新星
谢谢楼主分享
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[LV.7]狂热爱粉
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[LV.4]与爱新星