love999 发表于 2016-7-5 15:54:38

肺腺鳞癌（21外显因子L858R突变，手术，靶向，靶向+Opdivo）

时间                   所做的治疗、服用的药物以及所做的检查                                                                备注
2012年12月26日        "在上海复旦肿瘤医院行左肺上页切除术。左肺癌（T1bNOMO，Ia期）
冰冻：左肺腺鳞癌；石蜡：标本名称：肺叶切除；肿瘤部位：左肺上叶；肿瘤大体类型：周围性，单发；肿瘤大小：2.2*2.0*1.8 ；组织学类型：腺鳞癌（腺癌成分为主）；淋巴结转移情况：总数：（0/18）（转移数/淋巴结总数）
支气管周围（0/9）；第4组（0/2）；第7组（0/5）；第11组（0/2）；第5组为胸腺组织，未见癌累及。周围肺组织情况：未见特殊；支气管切缘距肿瘤：2.0cm；脉管内癌栓：未见肯定癌栓；神经侵犯：未见肯定侵犯；支气管切端：（—）；肺膜浸润：紧邻胸膜。
"                                                               
                           术后未进行放、化疗
2014年                 2014年4月CT检查发现右上肺小结节（后在计算机上仔细看2013年12月CT，那时那个位置已有微小结节），2014年8月、12月又发现其他肺叶有微小结节，胸膜结节状增厚                                                               
                  2014年12月的脑部核磁共振和骨扫描均正常。
2015年1月20日        在复旦大学附属肿瘤医院进行蜡块的基因检测：检测项目：EGFR；ALK；ROSI；MET；KRAS   送检材料：蜡块；检测方法：ARMS；FISH；IHC；测序检测结果：21外显因子L858R突变；KRAS未见肯定突变；t(2p23)(ALK)：（—）；MET：（—）；IHC（—）                                                               
2015年2月10日        2015年2月10日起服用靶向药物特罗凯（盐酸厄洛替尼片），150mg/天，至2015年12月4日                                                2015年12月5日血液检测Cea为7.01
2015年9月10日        2015年9月10日血液检测Cea为12.03，2015年9月24日血液检测Cea为10.11，2015年11月10日血液检测Cea为6.68                                                               
2015年11月10日        2015年11月10日的骨扫描怀疑有骨转移                                                               
                  2015年11月的脑部核磁共振正常
2015年11月16日        2015年11月16日做的PETCT的结果：1、左肺肺癌切除术后改变；2、左侧胸膜多处不均匀增厚，代谢增高，考虑胸膜转移；3、右肺上叶前段结节影，代谢轻度增高，考虑肺转移可能；4、左侧第一肋骨局限性结节状代谢增高，考虑骨转移可能性大；5、双侧下鼻甲肥大；6、脊椎退行性改变。                                                               
2015年11月19日        在香港综合肿瘤中心外周血检测T790M阴性                                                               
2015年12月5日        2015年12月5日起服用阿法替尼，40mg/天，至2016年1月2日止。                                                                2015年12月5日血液检测Cea为7.01；2016年1月3日血液检测Cea为8.32
2016年1月3日        2016年1月3日起服用靶向药物特罗凯（盐酸厄洛替尼片），150mg/天                                                                2016年2月3日血液检测Cea为11.08
2016年2月3日        2016年1月3日起服用靶向药物特罗凯（150mg/天）+184（45—48MG）       

                  后面的治疗方案在血液检查数据表中有，就不另附了                                                       

maxzhu 发表于 2016-7-5 20:03:30

yjx970268 发表于 2016-7-6 08:38:06

love999 发表于 2016-7-6 14:52:40

本来是在一个血液检测数据的Excel表中的，但好像没法挂Excel文件上去。这半个月像坐过山车一样，先是在第五次注射Opdivo前的血液检测中Cea（6月22日的CEA）从6月2日的CEA 8.3猛增到19.69，我们一度担心是病情快速进展，Opdivo无效。昨天做了个B超和平扫CT，原来挨着左侧第一肋骨的胸膜结节（大概有2.8cm*3.7cm）消失了，其他的胸膜结节和肺部结节与5月初的相仿，没有明显变化。估计是Opdivo起效了。

天佑慈母 发表于 2016-7-6 22:48:24

用O时有联合靶向吗？期待你补齐治疗经过。

love999 发表于 2016-7-7 10:06:58

是的，做Pd-1之前用的是特罗凯+yl克唑替尼（150mg+2*150mg/天），Opdivo治疗的同时靶向药也同时进行。6月22日因Cea从6月2日的8.3猛增到了19.69，就改成了特罗凯+yl克唑替尼（150mg+2*200mg/天）。

love999 发表于 2016-7-7 11:20:14

附件的Excel表为历次血液检查的数据，并有简单的治疗方案，4月11日开始第一次Opdivo治疗，表的后面有每次治疗后的一些副作用表现。

love999 发表于 2016-7-7 11:51:07

老公生病以来，去过上海复旦肿瘤医院、上海胸科医院（找陆舜咨询治疗方案）和北京的广安门中医院（看花宝金吃中药），还去过台湾的荣民总医院（找陈育民医师咨询治疗方案）和香港综合肿瘤中心咨询过治疗方案。总体来说台湾和香港的服务态度都很好，台湾公立医院的挂号费很便宜，PETCT大约8000人民币左右，好像和内地差不多。每次做各种检查都有专人领你过去或推你过去，我记得做完PETCT后还免费送了午饭；香港私立医院的咨询费每次在1000-2000左右港币，给你的时间很充足，医师很有耐心，30-40分钟都没问题。我们现在在香港综合肿瘤中心做Pd-1（Opdivo的治疗），已做了5 次治疗了，这周末准备去做第6次治疗。

梦想飞翔 发表于 2016-7-7 12:18:39

本帖最后由 梦想飞翔 于 2016-7-8 20:19 编辑

关注，祝福。
PD1起效的标志，我认为楼主说的很对。是一个短期的肿标的快速升高，速度变化显著不同于用药前。

love999 发表于 2016-7-7 15:06:44

"PD1起效的标志，我认为楼主说的很多。是一个短期的肿标的快速升高，速度变化显著不同于用药前。"

谢谢。因为5月初的CT对比3月初的CT：肺部结节没有明显变化（肺部结节好像从2015年2月服用特罗凯开始就基本没什么变化），左侧胸膜结节在增大。当时我们希望是个假性增长，香港的医师说过如果假性增长，往往后面的效果更好。后面因6月22日的Cea从6月2日的8.3猛增到19.69，我们担心靶向和免疫治疗无效，医师说回去做个CT，如果缩小或维持不变就继续Opdivo的治疗，如果是增大但没有新增就继续观察，如果有新增结节那就表示药物无效或耐药了。
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