你还不知道？有些癌症打针就能预防！越早越好
不得不承认，癌症的治疗至今仍是世界性难题，当然，癌症的预防也一样！如果有人告诉你，轻轻松松打一针就能预防癌症，你多半会翻着白眼，一脸嫌弃和不屑地送他三个字“别扯了”！但今天要和大家郑重地介绍有一种癌症，真的可以通过打一针（确切说应该是三针）来预防，那就是宫颈癌！
宫颈癌是女性第二大常见的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌。在癌症家族中，它有着其他所有癌症都不具备的一个特质：病因明确。也就是说，宫颈癌是目前人类唯一破解了发病机理（HPV病毒感染）的癌症。于是，接下来，研究者就朝着这个已知的方向努力，进行更有针对性也更精准的预防研究。终于，在2006年研发出了预防宫颈癌的疫苗（此处应有掌声）！
HPV感染与宫颈癌
目前医学界已经明确人乳头瘤病毒(HPV)是女性宫颈癌的主要病因，几乎所有（99.7%）的宫颈癌都和HPV病毒感染相关。
然而， 一个悲伤的事实是，女性一生中感染HPV病毒的几率为80%。天呐，那岂不是意味着女性罹患宫颈癌将成为一个大概率事件？别急，另一个事实是，感染HPV病毒并不一定会导致宫颈癌。正常情况下，人体的免疫系统会在24个月内将病毒清除；即便免疫系统不作为，从感染HPV病毒到发展为宫颈癌也需要十年左右的时间，这为我们拆除这颗定时炸弹提供了充足的时间和机会。
当然，谁都知道，感染了再去清除远不如开始就不感染来得干脆彻底，令人放心！那如何从源头上避免感染呢，这就要请出今天的主角——HPV疫苗了！
HPV疫苗与宫颈癌
相信对于HPV疫苗，不少朋友都有所耳闻。目前，HPV疫苗已在100多个国家和地区使用。在刚刚过去的5月份，四价疫苗正式在中国内地上市，不少女性纷纷叫好，终于不用坐飞机到处“找打”了。但是，也请不要任性到“一言不合就开打”，接种之前有些常识还是有必要了解一下的。
适宜的接种时间
HPV疫苗的接种固然简单易行，但毕竟没有“随便”到可以随时走起的程度。它对接种年龄和人群是有选择的。
世界卫生组织认为，能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁，其预防效果与是否开始性生活，是否已感染HPV病毒相关，最适宜接种的年龄为11-12岁。
当然，随着近年来宫颈癌的发病率不断上升，不少国家、地区对宫颈癌疫苗的接种时间进行了放宽。香港卫生署于2010年将四价宫颈癌疫苗的适用年龄由9-25岁放宽至9-45岁；澳大利亚FDA也已将疫苗的适用年龄放宽至45岁；美国4价疫苗的生产商目前正在向美国食品与药品监督管理局（FDA）申请将疫苗的接种年龄放宽至45岁。
事实上，年龄的限制并不是绝对的，关键还要看是否有性生活。HPV疫苗对于没有过性生活的女性效果最佳。如果48岁的时候，还没有性生活，那这个时候接种也是划算的；如果一生都不打算开启性生活，那其实也就没有必要接种疫苗了。
已经/曾经感染HPV病毒或已经患上宫颈癌，接种疫苗还有用吗
研究显示，对于已经感染HPV病毒的女性来说，接种疫苗的获益率将大大下降。有关研究显示，未感染女性在接种疫苗后，HPV感染率可减少98%，宫颈上皮内瘤样病变（CIN）发生率减少97%，宫颈原位癌发生率减少100%；对于新感染HPV的人群而言，接种疫苗获益率仅为22%，持续感染HPV人群的疫苗获益率仅为5%。研究还显示，对于曾有HPV感染史的人群，24岁～45岁女性接种疫苗获益率也仅为66%，大大低于未感染女性。
当然，对于已经患上宫颈癌的女性来说，疫苗的价值就更虚无缥缈了，基本没有什么作用。毕竟疫苗的价值在于预防，而不是治疗。因此，接种HPV疫苗要趁早。
宫颈癌疫苗能100%预防宫颈癌吗
2006年，默沙东研发出宫颈癌疫苗，这是世界上第一个肿瘤疫苗。目前，全球有两大HPV疫苗生产商，葛兰素史克的二价疫苗卉妍康和默沙东的四价、九价疫苗佳达修，均获得美国FDA批准，其有效性和安全性值得信赖。
此处植入科普——什么叫“价”？HPV病毒是一个大家族，里面有上百的兄弟姐妹，称之为HPV亚型。这些兄弟姐妹中，有几个特别不安分的：HPV11和HPV6这两种与尖锐湿疣关系较大，HPV16、HPV18和宫颈癌关系较大，另外还有几个好事者，比如HPV31、HPV33等。
如果一个HPV疫苗能够预防HPV16和18两型，我们就叫它二价疫苗；能预防HPV6、11、16、18四型，就叫四价疫苗；以此类推，能预防九种HPV类型，就叫九价疫苗。九价是目前了解的最多的，在欧美和新加坡都已经批准使用。
理论上讲，疫苗的“价”越高，代表能预防的病毒越多。然而，目前已经鉴定的HPV亚型超过200种，与宫颈癌相关的高危型就有包括16、18等在内十几种。数据显示，HPV16、HPV18引起的宫颈癌大约占所有宫颈癌的75%，这样推算的话，还有25%的宫颈癌是疫苗所不能拦截的。
所以，宫颈癌的筛查就成为一个有力的补充。建议30岁以上已婚或有性生活的女性，应行宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测的联合筛查。如结果均为阴性，可三年后再进行筛查。
HPV疫苗终身有效吗
HPV疫苗通常要打三针，一般来讲在接种疫苗后的6年内仍然具有保护效力，而且保护效果并不随着时间的推移而减弱。但因该疫苗上市仅10余年，其长期有效性还需要进行进一步的观察和研究加以确认；另外，一般来讲宫颈癌的发病年龄在40岁以上，当年首批接种的未感染者还没到达到这个年龄，所以还没有确切的宫颈癌预防远期效果分析。HPV 疫苗是否有更长的保护期甚至终生有效有待留给时间来回答。
男性可以接种HPV疫苗吗
什么，HPV疫苗不是用来预防宫颈癌的吗？男性……呃，有这个必要吗？事实上，男性也可以接种HPV疫苗。一方面，鉴于HPV病毒可以通过性接触传播，男性接种HPV疫苗有助于降低其性伴侣的宫颈癌发生率；另一方面，HPV病毒还会引发宫颈癌之外的一些癌症，男性接种HPV疫苗有助于降低自身肛门肿瘤、阴茎癌的风险。2009年，美国FDA批准了9-26岁之间男性接种HPV疫苗的适应症。
综合来说，HPV疫苗可有效预防宫颈癌，但毕竟无法达到100%（事实上，在医学界几乎从来就没有100%）；没有过性生活的女性接种HPV疫苗受益最大，接种要趁早，建议家有适龄女宝的父母带孩子进行接种，这也是美国癌症学会给出的建议；HPV疫苗的作用在于预防宫颈癌，至于治疗，很遗憾，目前它还无法实现这一功能。
总体来说，HPV疫苗，你值得拥有！
本文内容来源新加坡泰和国际医院中国转诊办公室
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