石榴石 发表于 2017-9-11 19:48:55

妈妈肺腺癌，我该怎么办？求助各位，谢谢！

妈妈今年65岁。 2017年5月初发现颈7-胸1有瘤压迫神经，神经外科手术摘除。免疫组化显示为转移性腺癌，临床检查肺。
      6月初肺部ct两肺内弥漫多发圆形结节影，最大者位于右肺中叶，呈分叶状，大小2*1.8cm，牵拉临近胸膜。气管及两侧主支气管通畅。右肺门及纵膈内示增大淋巴结影。两侧胸腔未见明显积液征象。肝内示多发不均质低密度影。部分椎体密度不均。
肝肾彩超:肝内探及多枚稍低回声结节，最大位于膈顶，大小2.7*2.1cm，界清内示血流信号。肝右叶探及无回声，大小0.5*0.5cm，界清，内未示明显血流信号。肝肾之间探及多枚低回声结节，最大1.9*1.8cm，界清，内血流信号探查不清。
血常规和生化1正常，

肺部肿瘤五项cea136.5 nse20.07 肺癌抗原5.04。基因检测18突变，于是开始吃特罗凯150mg/d。
         7月初特罗凯一个月复查。肺部ct两肺内弥漫多发圆形结节影，最大者位于右肺中叶，呈分叶状，大小1.6*1.7cm，牵拉临近胸膜。两侧胸腔未见明显积液征象。诊断：两肺部分病灶减小，结节密度变浅，纵膈淋巴结变小。
肝肾彩超:肝内探及多枚稍低回声结节，最大位于膈顶，大小2.4*2.0cm，界清内示血流信号。肝右叶探及无回声，大小0.8*0.4cm，界清，内未示明显血流信号。肝肾之间探及多枚低回声结节，最大1.7*1.5cm，界清，内血流信号探查不清。

肺部肿瘤六项cea下降为46.44 nse和肺癌抗原恢复正常 scca2.79（上限2.5）
         8月初特罗凯两月复查。肺部ct两肺内弥漫多发圆形结节影，最大者位于右肺中叶，呈分叶状，周围示毛刺，牵拉临近胸膜。右肺门及纵膈内示增大淋巴结影。诊断：与上次比病灶稍变小。
肝肾彩超:肝内探及多枚稍低回声结节，最大位于膈顶，大小1.8*1.4cm，界清，内血流信号不明显。肝右叶探及无回声，大小0.7*0.6cm，界清，内未示明显血流信号。肝肾之间探及多枚低回声结节，最大1.6*1.2cm，界清，内血流信号探查不清。

肺部肿瘤六项cea下降到29.9 scca3.49（上限2.5）
         9月初特罗凯三个月复查肺部ct两肺内弥漫多发圆形稍高密度结节影，最大者位于右肺中叶，其内示空泡影，呈分叶状，周围示毛刺，牵拉临近胸膜。右肺门及纵膈内示增大淋巴结影。两侧胸腔未见明显积液征象，部分椎体密度不均。诊断：较上次未见明显变化。
血常规中平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、RET—H网红Hb含量都略低于正常值，生化1甘油三酯2.3高于上限（0.56—1.7），低密脂蛋白1.18低于下限（1.7—3.64）
肺部肿瘤六项cea33.56 scca下降至正常，胃泌素释放肽前体70.88高于上限（0.00—69.2）。
为什么才三个月cea会升高？是特罗凯耐药吗？下面我们该怎么办？求各位给看看，谢谢！

石榴石 发表于 2017-9-11 20:44:27

帮帮我吧！

13988 发表于 2017-9-11 20:55:41

楼主，你家cea三个月升高值，参考ct报告相结合，目前看特还有效，加油！

石榴石 发表于 2017-9-11 21:38:27

13988 发表于 2017-9-11 20:55 static/image/common/back.gif
楼主，你家cea三个月升高值，参考ct报告相结合，目前看特还有效，加油！

谢谢您的解答！是继续吃特罗凯吗？可是cea不降反升了。

路途遥远 发表于 2017-9-11 21:59:21

cea有升高，病灶控制的怎么样？cea只是参考值，病灶能控制住就不用换药

石榴石 发表于 2017-9-11 22:22:51

路途遥远 发表于 2017-9-11 21:59 static/image/common/back.gif
cea有升高，病灶控制的怎么样？cea只是参考值，病灶能控制住就不用换药

ct提示是与上月相比没有明显变化。最一开始ct上还会报告尺寸，后来就没有尺寸变化，就没法比较是否缩小，真是的。

路途遥远 发表于 2017-9-11 22:25:35

石榴石 发表于 2017-9-11 22:22 static/image/common/back.gif
ct提示是与上月相比没有明显变化。最一开始ct上还会报告尺寸，后来就没有尺寸变化，就没法比较是否缩小， ...

没有变化证明病灶没有增大，要是有所增大的话，报告单子就会变了

keenman 发表于 2017-9-11 22:29:46

以CT影像为准，敏感的CEA等指标的长期变动趋势为辅，同时参考病人的临床症状和体感，综合判断。而且像CEA等指标，在检测时是有检测误差的，一般来说20%的变动范围之内是有可能的

石榴石 发表于 2017-9-11 22:33:07

路途遥远 发表于 2017-9-11 22:25 static/image/common/back.gif
没有变化证明病灶没有增大，要是有所增大的话，报告单子就会变了

谢谢你的回复。我还有一个疑问：既然特罗凯有效，那cea的变化说明什么？妈妈初诊时cea136，一个月后降到60多，两个月是29.9，应该是cea敏感。那现在3个月有升高应该体内还是有特罗凯没打击到的吧，不知道我这样想对不对？

路途遥远 发表于 2017-9-11 22:36:50

石榴石 发表于 2017-9-11 22:33 static/image/common/back.gif
谢谢你的回复。我还有一个疑问：既然特罗凯有效，那cea的变化说明什么？妈妈初诊时cea136，一个月后降到6 ...

前面已经说了，cea只是参考值，不是极速生长就不用太注意他，还是以病灶为主，用纠结这个太累
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