靶向药后培美曲塞无效，就要山穷水尽了吗？
妈妈2015年查出肺腺癌EGFR19突变，手术后分期Ia，三个月就复发分期IIIa， 经放化疗结合治疗效果不好，2016年中变成4期，开始阿法替尼，8个月耐药，测出T790M，改用9291期间CEA持续上升, 4个月复查胸部显著进展但头部稳定。改成培美曲塞治疗一个月头部进展，立刻联用9291，至今又两个月，CT显示胸部进展，肝腹部出现病灶（原来没有），头部稳定，大夫判断培美曲塞已经无效，就要开始opdivo纳武单抗并告诉我们opdivo有效率对EGFR突变病人比较低，而且后续也没有别的手段了。几个月前做过基因检测，除EGFR突变还在外，有PTEN8%, 所以买了依维莫司但一直没敢用，不知道现在是不是应该试一下？目前只能开始opdivo并同时9291, 但不知是否加上依维莫司博一下，有用过的朋友能给个建议吗？
也请问其他朋友有没有什么更好的方法？比如有人提及白蛋白结合型紫杉醇。妈妈身体状况不太好，感觉心慌气短，大部分时间卧床。
谢谢大家！ 当时术后的免疫组化分化程度是怎么样的？la期的都复发的那么快？多听听大家的意见，加油！
妈妈是在加拿大治疗，术后没有检测分化程度，只测了EGFR突变。有谁用过依维莫司吗？或者有谁用过纳武单抗吗？请提供些经验。谢谢！ 感觉一手好牌，打的很差。可惜了点。 建议楼主多学习，与癌共舞上上面好多经验和教训，只能自己消化吸收。
老马s 发表于 2017-10-7 17:22
感觉一手好牌，打的很差。可惜了点。
请问你认为哪一步有问题吗？ 知道为什么大夫说EGFR19突变化疗效果不好吗，因为那是用靶向药最好的靶点，看你发是帖子，说你家用药历史，纯属胡乱用药，要是大夫建议那么使用的，我个人建议你可以换个大夫了，这个大夫纯属瞎唬轨 我父亲做了基因检测，吃依维莫司半月了
如果针对790的9291效果不好，应该试试cmet的，或者9291联合
O药与K药 你的医生说的很对，有效率低 路途遥远 发表于 2017-10-9 10:28
知道为什么大夫说EGFR19突变化疗效果不好吗，因为那是用靶向药最好的靶点，看你发是帖子，说你家用药历史， ...
手术->放化疗->阿法替尼->9291->培美曲塞->免疫治疗...
请问你认为哪一步是胡乱用药？每一步都是加拿大这边系统治疗医生给的方案啊。如果你觉得术后复发应该直接靶向药不用放化疗，我当时也问过大夫，大夫说当时3a放化疗还有治愈的希望，所以放化疗试一试。