易耐药，胸水难控，基因检测无790突变，9291好像也无效，

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家母易瑞沙9个月耐药，大量胸水，抽了 3次，现在吃着120ml9291连184.现在胸水还是会进展，各位接下来还有什么办法控制胸水？？3759会有效吗？？？

yohoo · 发表于 2017-11-19 13:19:22

看过一篇医学文章，TP53+RB1双突变患者耐药机制中转小细胞概率上升；你这是胸水DNA检测吗？还有哪些项目？

愿妈妈快好 · 发表于 2017-11-19 13:20:13

yohoo 发表于 2017-11-19 13:19

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看过一篇医学文章，TP53+RB1双突变患者耐药机制中转小细胞概率上升；你这是胸水DNA检测吗？还有哪些项目？

胸水和血液检查的。90多个靶点都检测了。

A绝不放弃 · 发表于 2017-11-19 13:47:33

没有T790突变9291没有任何意义

愿妈妈快好 · 发表于 2017-11-19 14:01:41

A绝不放弃发表于 2017-11-19 13:47

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没有T790突变9291没有任何意义

嗯。现在就是盲试，不然还能有什么办法。

zxiaof0815 · 发表于 2017-11-19 14:03:29

我父亲的基因检测，是不是没有药吃

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zwcxkboy · 发表于 2017-11-19 14:05:48

不见得184能管住胸水，其它病灶情况如何，如果胸水涨的厉害，考虑胸腔罐注贝伐单抗

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愿妈妈快好 · 发表于 2017-11-19 14:11:37

嗯。试试吧，谢谢。

愿妈妈快好 · 发表于 2017-11-19 14:12:17

zxiaof0815 发表于 2017-11-19 14:03

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我父亲的基因检测，是不是没有药吃

没有突变的话，理论上不能吃靶向药，也有人盲试有效的。

yohoo · 发表于 2017-11-19 16:54:18

zxiaof0815 发表于 2017-11-19 14:03
我父亲的基因检测，是不是没有药吃

非小细胞肺腺癌基因突变患者里KRAS的变异比例很高，接近EGFR的突变比例；
尽管这一群体很大，不幸的是全球各大药厂目前还没有完全搞定KRAS的耐药机制，所有针对KRAS而开发的靶向药无一xxx了，效果有限。

说点积极的，虽然KRAS突变导致化疗ORR降低，但对mPFS影响不大；
如果身体尚可则化疗为主，先找到有效的化疗方案并实现单药维持，需要调整的时候用司美替尼或曲美替尼过渡几个月；

如果不甘心也可以找来EGFR或ALK主力药盲试，但KRAS的存在即使其它TKI有效可能只会维持很短的时间。