77岁老人肺癌，我们都在努力救她……
女，77岁，吸烟史60年，17年11月28日天津市肿瘤医院增强CT确诊,肺癌四期，肝转移，胸膜转移,右侧胸腔积液，无法手术和放疗。当天晚上高烧。11月29日吃中药一周，体感变好。
12月6日到中医一附属医院检测外周血基因检测，显示全阴。
肿瘤标志物cea正常,125和199偏高。
B超显示胸部积水7.4cm
住院输消炎液+吃当地医院的中药
住院的两周身体状况急转直下，全身无力，不想吃饭。
因未做病理穿刺，12月13日开始盲吃靶向药，家属要求吃易瑞沙，但医生坚持吃国产凯美纳，于是开始吃凯美纳。
想请问:
1.医生为什么推荐凯美瑞，大家了解这个药吗？
2.第一次ct显示积水大约2000ml，b超显示7.4cm.,可否认为水没有明显增多？
3.前后两个中药方子，请大家看一下，孰优孰劣？
4.大夫强烈要求一直住院输液，可是病人在医院心情很不好，可否出院在家吃药，不输液了？
谢谢大家！
本帖最后由 yohoo 于 2017-12-14 23:14 编辑
全身多处转移，通常血检ctDNA测序会测出些东西出来，估计那个中医院就测了个EGFR吧？
医院做这个相当不专业，也就比那个免疫组化指向性好一些，也就仅此而已，一定要找基因公司来做！
送检浆液：
1、外周血，指向性相对差一些，存在漏检可能，但范围广；
2、胸水，检测结果基本可视作原发病灶的突变检测结果，但无法为转移灶突变情况提供更多信息；
回答你的问题：
1、医生推荐凯美纳（不是4个轮子的凯美瑞），可能是医院有得卖吧；
2、胸水比较问题没法回你；
3、只看到一手好字，中药就那回事，吃的是家属的心安，对患者就是一个苦；
4、病理都没做，只能吃吃治标不治本的抗炎平喘药，胸水基本上会越来越严重，直至再次入院抽取胸水；然而没有病理医生又怎么知道该用何种化疗药物灌注胸腔止住胸水呢？
凯美纳不比易瑞沙差，后续赠药也方便些，不用纠结这个。基因检测拿到外边的基因公司做吧，更专业一些
yohoo 发表于 2017-12-14 22:53 static/image/common/back.gif
全身多处转移，通常血检ctDNA测序会测出些东西出来，估计那个中医院就测了个EGFR吧？
医院做这个相当不专 ...
谢谢详细解答！
请问找检测公司做血检，是不是也要医院配合抽血？还是直接和检测公司联系去那里抽血呢？有没有推荐？谢谢！！！
岑飒 发表于 2017-12-15 07:54
谢谢详细解答！
请问找检测公司做血检，是不是也要医院配合抽血？还是直接和检测公司联系去那里抽血呢？有没有推荐？谢谢！！！
天津不是有华大基因检测吗
回复1957495863: 谢谢！我去搜索一下
回复灯塔:哎，医生说特罗凯副作用老太太承受不了……
岑飒 发表于 2017-12-15 07:54
谢谢详细解答！
请问找检测公司做血检，是不是也要医院配合抽血？还是直接和检测公司联系去那里抽血呢？ ...
请联系基因公司确认细节。
我家是基因公司的销售背着保鲜包来医院，我找主任安排护士现场抽血、现场刷卡的。 岑飒 发表于 2017-12-15 09:06 static/image/common/back.gif
回复1957495863: 谢谢！我去搜索一下
华大基因检测很有名吗？