肺腺癌Ib期术后一个半月现大量胸水，是手术加速了转移吗？
本帖最后由 cy2018 于 2018-3-20 15:03 编辑之前发帖母亲2018年于1月17日武汉同济手术，病理结果肺腺癌，肿瘤大小2cm，高分化，侵及胸膜，分期T2N0M0，CEA1.44,基因检测19.21有突变，ki-67 1%，术后一个月母亲为了不给我添麻烦自己在当地县人民医院复查，ct显示胸水，遂住院，第一天抽取胸水500ml，第三天抽取360ml，且第一次淡黄色，第二次血水色，县医院主治医生说母亲最多还有1年生存期，我不能接受，这才刚手术一个月怎么就转移了呢？不是说1b期预后比较好吗？问医生胸水有无检查出癌细胞，医生说没有必要查，胸水查出癌细胞的概率是30%，我母亲这种情况肯定是转移。
我已挂了武汉同济明天的专家号，还不知道能否有住院床位。
母亲65岁高血压、糖尿病、肝功能转氨酶偏高，术后精神和食欲都比较差，化疗恐怕不耐受，请朋友们给点意见，这种情况真的很糟糕吗？是手术加速了转移吗？胸水如果控制且副作用最小？
=======================
3月20 日情况更新
于3月16日、3月18日又抽取2次胸水，300毫升和200毫升，都是血性胸水，红色，医生很不乐观，但是2次送检胸水都只检查到淋巴细胞多量、红细胞多量、间皮细胞少量，没有找到癌细胞。即便是这样，医生说这也不能排除胸膜转移，血性胸水是非常不好的症状，建议我们化疗或者靶向，否则生存期会很短，目前母亲身体已经很虚，不敢上化疗，准备吃靶向药。
但是结合我们手术时的病理免疫组化和基因检测，该如何选择靶向药呢？
免疫组化：ROS1(+) 、 C-MET(+)、 ALK D5F3(-)、 ALK(阴性对照)(-)、P53(-)、CK7(+)、TTF-1(+)、NapsinA(+)、Ki-67 LI约1%（为什么没有EGFR VEGFR 呢？）
基因检测：Exon 21 L858R 突变
从论坛学习到有CMET表达意味着易瑞沙可能无效，我应该先从易瑞沙开始尝试，还是联药？联280还是克唑替尼？还是单药克唑替尼？请教大家！ 先吃靶向药物控制一下吧，不然胸水越来越多啊
术后胸水正常的不得了，才一个月多也是正常！！！这医生。。。哎 加油422 发表于 2018-3-5 09:56
术后胸水正常的不得了，才一个月多也是正常！！！这医生。。。哎
可是第二次抽取出来的胸水是血色，县医院医生说这个就是恶性胸水的特征 cy2018 发表于 2018-3-5 10:33
可是第二次抽取出来的胸水是血色，县医院医生说这个就是恶性胸水的特征
我真是不相信转移的，有点点红色创伤也会引起啊。。。去大医院看放心，小医院的医生真是。。。 手术后正常吧。。。。 有可能存在术前转移的情况，血色胸水可能需要排除下是不是癌性胸水 高分化，哪有这么快 先冷静一下，马上去大医院最好原手术医院复查。不必太担心，有基因突变可以靶向药。 我也抽了大量胸水，化验没有癌细胞，一定要化验的