2358587959 发表于 2018-06-29 15:23
9291试试
谢谢你 开始吃了 因为体感一直没问题现在不知道效果
鱼乐鱼 发表于 2018-7-6 13:44
就目前你的基因检测恐怕不能做到精准治疗。你CT都发现骨转了，基因检测没做这一项，所以这份报告指导你用药 ...
请教，骨转应该做那一项啊？什么项目是表达骨转的啊？
做全基因检测就ok了。我不知道你是哪里的，全基因检测在一万七八仟左右。
爱商LQ 发表于 2018-07-16 13:33
请教，骨转应该做那一项啊？什么项目是表达骨转的啊？
做全基因检测就ok了
易瑞沙减量是个败笔。
易瑞沙设计剂量只是接近最小有效剂量，皮疹意味着易瑞沙起作用，不排除需要加量的时候却为了减轻皮疹而减量，导致无法控制而出现转移。肺部病灶小幅增大，估计减量后对肺部也很勉强。
外周血能检查出21突变，而T790M没有突变、MET没有扩增、PIK3也没有突变，从检测结果看并没发现EGFR耐药突变。
所以，我倾向于先试加量。手上有易瑞沙，易瑞沙最大耐受剂量是4片，建议直接试每天一次直接吃4片。1片特罗凯大概相当于4片易瑞沙，如果易瑞沙4片有效，成本考虑可随后换特。
如果易瑞沙4片或特无效，再试９２９１。
目前试９２９１，９２９１的剂量估计是够的，只是９２９１的EGFR攻击面没有易、特广，对部分患者无效并不意味着E靶点真的无效。如果９２９１无效，仍要试易瑞沙4片或特。
原来病灶6厘米多比较大，V靶点类药可能会有效，择机可试一下阿西。
南宁阿梁 发表于 2018-07-17 10:51
易瑞沙减量是个败笔。
易瑞沙设计剂量只是接近最小有效剂量，皮疹意味着易瑞沙起作用，不排除需要加量的时候却为了减轻皮疹而减量，导致无法控制而出现转移。肺部病灶小幅增大，估计减量后对肺部也很勉强。
外周血能检查出21突变，而T790M没有突变、MET没有扩增、PIK3也没有突变，从检测结果看并没发现EGFR耐药突变。
所以，我倾向于先试加量。手上有易瑞沙，易瑞沙最大耐受剂量是4片，建议直接试每天一次直接吃4片。1片特罗凯大概相当于4片易瑞沙，如果易瑞沙4片有效，成本考虑可随后换特。
如果易瑞沙4片或特无效，再试９２９１。
目前试９２９１，９２９１的剂量估计是够的，只是９２９１的EGFR攻击面没有易、特广，对部分患者无效并不意味着E靶点真的无效。如果９２９１无效，仍要试易瑞沙4片或特。
原来病灶6厘米多比较大，V靶点类药可能会有效，择机可试一下阿西。
谢谢你非常专业 太感谢了
南宁阿梁 发表于 2018-07-17 10:51
易瑞沙减量是个败笔。
易瑞沙设计剂量只是接近最小有效剂量，皮疹意味着易瑞沙起作用，不排除需要加量的时候却为了减轻皮疹而减量，导致无法控制而出现转移。肺部病灶小幅增大，估计减量后对肺部也很勉强。
外周血能检查出21突变，而T790M没有突变、MET没有扩增、PIK3也没有突变，从检测结果看并没发现EGFR耐药突变。
所以，我倾向于先试加量。手上有易瑞沙，易瑞沙最大耐受剂量是4片，建议直接试每天一次直接吃4片。1片特罗凯大概相当于4片易瑞沙，如果易瑞沙4片有效，成本考虑可随后换特。
如果易瑞沙4片或特无效，再试９２９１。
目前试９２９１，９２９１的剂量估计是够的，只是９２９１的EGFR攻击面没有易、特广，对部分患者无效并不意味着E靶点真的无效。如果９２９１无效，仍要试易瑞沙4片或特。
原来病灶6厘米多比较大，V靶点类药可能会有效，择机可试一下阿西。
大哥你好 再请教一下 外周血现在检查出来丰度特别低 只有千分之五 现在才看到你的回复 所以易没有加量 直接上到92 有没有效还不知道 准备1个月以后检查看看 如果没效还能上易4片 或者特吗 特吃几片呢
被诅咒的人 发表于 2018-7-17 11:04
大哥你好 再请教一下 外周血现在检查出来丰度特别低 只有千分之五 现在才看到你的回复 所以易没有加量 直 ...
已经吃过易，丰度低并不奇怪。血液里癌细胞也没有样本组织里的多，不过21突变仍能检测出来，按道理有耐药突变的话也应该能检测出来。
如果９２９１无效，仍要试易4片或者特。特的推荐剂量就是最大耐受剂量，也就是1片。
本帖最后由 爱商LQ 于 2018-7-17 12:00 编辑
鱼乐鱼 发表于 2018-7-17 09:54
做全基因检测就ok了
检测内容
肺癌相关的168个基因的突变、插入、缺失、融合和扩增，覆盖所有已上市和在研中的靶向药物。
46207
请问，哪几项相关骨转移？
我好像没听说过专门有针对骨的基因检测，另外更没有必要一百多个基因全做那是劳命又伤财的活别干。