晚来风急。 发表于 2019-1-19 10:43:53

父亲腺癌，易瑞沙(印)耐药，下一步应该怎么办？

本帖最后由 晚来风急。 于 2019-1-19 13:54 编辑

性别： 男      年龄： 61   身高：170
体重：140       抽烟史：无

   确诊时间： 2015.9月                         确诊分期：右上叶肺腺癌中分化         

肺部手术：右上叶肺部切除手术+淋巴结清扫术

   转移部位:胸膜

   基因突变：

   其他疾病：心脏病、陈旧性心梗

治疗经过：我爸2015年9月体检检查出肺腺癌，同月做的肺右上叶切除手术。出院后医生建议化疗，但是出院一月后突发心梗住院。怕我爸身体吃不消，化疗也就放弃了，两年内无任何治疗。2017年11月CT检查发现胸膜转移，随后吃易瑞沙(印)，2018年11月CT检查发现胸膜处小结节增大。医生说耐药了。
医生让重做基因检测，但是又说胸膜小结节太小，无法穿刺，让抽血做基因检测。
下一步我应该怎么办？
是盲吃9291还是盲吃别的靶向药？
我爸现在体感正常无任何症状，如果盲吃9291是现在吃呢？还是等我爸出现症状之后再吃？
我总觉得这靶向药早吃早耐药，晚吃晚耐药，能拖一天是一天。
求各位帮帮我，我现在真的好迷茫。

还有一点想请教各位，我爸吃易瑞沙期间副作用几乎没有，反而最近易瑞沙耐药了副作用非常明显，皮疹和口腔溃疡很严重。头上和脖子上起了好多脓包。这是什么情况？易瑞沙已经停了一个星期了。

http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190119/1547865818594519_619.jpg

晚来风急。 发表于 2019-1-19 10:46:08

这是我爸最近一次CT报告http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190119/1547865955356539_289.jpg

晚来风急。 发表于 2019-1-19 11:03:27

还有一点想请教各位，我爸吃易瑞沙期间副作用几乎没有，反而最近易瑞沙耐药了副作用非常明显，皮疹和口腔溃疡很严重。头上和脖子上起了好多脓包。这是什么情况？易瑞沙已经停了一个星期了。

yangmin449 发表于 2019-1-19 11:15:27

17年11月到18年11月期间做了什么检查，从哪些指标判断的易瑞沙先有效再耐药的？

刘文杰 发表于 2019-1-19 11:42:10

考虑先试下更高药物浓度的特罗凯。同时备好9291！

晚来风急。 发表于 2019-1-19 13:51:37

yangmin449 发表于 2019-01-19 11:15
17年11月到18年11月期间做了什么检查，从哪些指标判断的易瑞沙先有效再耐药的？

吃了易瑞沙之后，胸水没了，肿瘤也变小了

申医生 发表于 2019-1-19 14:45:24

盲试有效率低，还是建议继续吃易瑞沙等大了能穿刺就取穿刺病理做检测，或者化疗
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