特洛伊0603 发表于 2020-3-29 11:23:06

急，9291耐药脑转求助！

我老公今年49岁，2017年11月检查出肺腺癌晚期，基因检测T790和L858R突变，吃9291两年控制较好，2019年12月份检查出有耐药，当时再用血液做了基因检测结果全阴性，2020年1月份用胸水重做基因检测，当时胸水抽了大概1000毫升左右，医院确诊为，浸润性肺腺癌，基因检测报告见图如下！并再做了pd-l1检测，结果为，tps
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特洛伊0603 发表于 2020-3-29 11:27:10

2017年11月检查出肺腺癌晚期，基因检测T790和L858R突变，吃9291两年控制较好，2019年12月份检查出有耐药，当时再用血液做了基因检测结果全阴性，2020年1月份用胸水重做基因检测，当时胸水抽了大概1000毫升左右，医院确诊为，浸润性肺腺癌，基因检测报告见图如下！并再做了pd-l1检测，结果为，tps<1% cps<1 ,2020年2月5日开始到医院做化疗，做了头部核磁共振和骨扫描，头部影像为头部有多个结节，脑部转移，骨扫描没有发现转移，化疗方案为，培美曲塞＋顺铂＋贝伐单抗，全脑放疗10次，化疗两个疗程后，再次拍胸部增强ct显示为，胸部有少量胸水，以及结节，相比上次影像，没有恶化无进展，医生说对于肺部目前来说是控制了，但是脑部复查显示有结节增大，对于脑部增大医生说还需观察，也有可能放疗后导致的脑部炎性反应，第三个疗程治疗方案为，培美曲塞＋顺铂＋安罗替尼，想求各位大神指教，还有什么更好的治疗方案，以及对于脑部转移有什么用药推荐，谢谢！

123456780 发表于 2020-3-29 13:01:38

乜小燕子 发表于 2020-3-29 14:56:33

脑部：多发，如果有可测量病灶并影响功能就伽玛刀或者射波刀做掉，如果药物9291/120mg连贝伐看看，9291一个特罗凯，或者92804

特洛伊0603 发表于 2020-3-29 20:22:47

123456780 发表于 2020-03-29 13:01
脑转移&nbsp;&nbsp;3759/804

3759没有YL购买渠道，804我来问下医生可不可以用，谢谢！

特洛伊0603 发表于 2020-3-29 20:27:00

乜小燕子 发表于 2020-03-29 14:56
脑部：多发，如果有可测量病灶并影响功能就伽玛刀或者射波刀做掉，如果药物9291/120mg连贝伐看看，9291一个特罗凯，或者92804

化疗后，9292还是每天坚持吃1片但效果不好，凯美纳在9291之前吃过，但是t790m原发性耐药，反而增大了

123456780 发表于 2020-3-29 20:29:56

特洛伊0603 发表于 2020-3-29 21:58:21

123456780 发表于 2020-03-29 20:29
804医生不知道会不会推荐，但是作为控制脑转的药物 效果还是不错的

好的，谢谢！

sweetke 发表于 2020-3-30 00:18:40

有效方案联3759，同时脑部放疗，放疗要早做

地狱先生 发表于 2020-3-30 00:27:59

1、小概率，有可能胸水假阴性，出现met扩增，联合184或280。
2、化疗一段时间4-6次，培美曲塞+卡铂+贝伐单抗，如果能到4次以上不耐药后面2次去掉卡铂。
3、9291 80mg联合804 45mg或3759150mgx2
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