T790M的外周血检查结果出来了
1.去年2月初颈部淋巴结穿刺做的基因检测用的方法：DxS ARMS方法
测出来的结果：EGFR 21外显因子突变 L858R
服用易瑞沙至今有9个月，评价的疗效：第一次是PR，后续的是SD
2、因为我妈对CEA不敏感，为了能够提前检测是否有耐药的迹象，这几天做了个外周血T790M以及相关基因的检查
用的方法：DHPLC变性高效液相色谱法
测出来的结果：EGFR 基因19，21外显因子均为野生型，T790M为阴性
我妈的治疗贴：http://www.yuaigongwu.com/thread-5907-1-1.html
我妈妈现在情况均良好，外周血似乎准确度也不高，但是既然做了又是这个结果很让人着急。。。。
想跟各位高手请教一下：
1.有没有21外显因子经过化疗和易瑞沙治疗由突变改成不突变这种情况的？
2.很多文献说所谓的获得性耐药50%是因为T790M发生突变,剩下的是C-MET。那原来突变的改成不突变的导致耐药的可能性大吗？
3.下次住院检查的时间是2月中，现在怎么办呢？做个PET-CT整体检查下？立即停掉易瑞沙换成其他方案？
多谢了 你拿着个你自己都觉得不靠谱的检测结果来讨论，有意思么？如果你的治疗方案是建立在这么个不靠谱的检测结果上，你觉得有意义么？ seacat 发表于 2013-2-4 23:47 static/image/common/back.gif
你拿着个你自己都觉得不靠谱的检测结果来讨论，有意思么？如果你的治疗方案是建立在这么个不靠谱的检测结果 ...
这个外周血和组织活检的一致性能到75%， 有一定的参考价值吧 而且对于CEA不敏感，身体感觉正常，CT检查稳定的患者还有什么更靠谱的办法么？ 看到一个报道“
196例患者于化疗前外周血标本EGFR突变率为 35.7%，化疗后降至28.6%，此种改变与化疗有关。为进一步证实此种动态变化的存在，课题组分析了50例ⅡB~ⅢA期NSCLC患者新辅助化疗前的 活检标本和化疗后手术切除的配对标本中EGFR突变的状态。结果显示，新辅助化疗后EGFR突变率从40%降至22%，其中75%为化疗PR或mPR的患者。
化疗或者TKI治疗的患者，如果出现PR,反而会有较大可能导致突变率发生下降.还有论文说培美曲塞可能会对TKI耐药的出现再次突变有帮助 突变的改成不突变的导致耐药,这个有一定比例。
DHPLC法和ARMS法一样，灵敏度较高，可以用来检测外周血的突变情况，但可靠性，我不清楚。
假设你现在的检测结果正确，也不能说明以后不会产生790突变。
楼主，你是哪家医院做的检测？我也有兴趣。 有一个问题，外周血检测到底检测的是癌细胞呢，还是正常细胞呢？如何保证检测的结果一定是癌细胞的，不被正常细胞的结果干扰呢？
我感觉lz的检测结果是其自身正常细胞的结果。 a95221740 发表于 2013-2-5 15:38 static/image/common/back.gif
有一个问题，外周血检测到底检测的是癌细胞呢，还是正常细胞呢？如何保证检测的结果一定是癌细胞的，不被正 ...
{:soso_e179:} 你让我来看并回复，我意见有二：一是这类学术已经超过我能理解并掌握运用的知识水平；二是我着眼于不耐药，而不是着眼于延长耐药，如果耐药是T790积累的话，那么我着眼于不让它积累，使它才增加一点点就不再增加，并被野生株消灭。 a95221740 发表于 2013-2-5 15:38 static/image/common/back.gif
有一个问题，外周血检测到底检测的是癌细胞呢，还是正常细胞呢？如何保证检测的结果一定是癌细胞的，不被正 ...
分析的有道理
之前的活检是直接定位在PET-CT确定的颈部淋巴结上，结论准确度非常高。
现在是在服用几个月的易瑞沙之后，多个转移的淋巴结都已经没有了转移灶，血液肿瘤细胞的含量也较之以前大大降低，再加上外周血本身是流动的 不像肿瘤组织是一块 所以很有可能查的是正常的细胞。
要是这样的话那确实和检查的结果能对的上了
老马 发表于 2013-2-5 13:20 static/image/common/back.gif
突变的改成不突变的导致耐药,这个有一定比例。
DHPLC法和ARMS法一样，灵敏度较高，可以用来检测外周血的突 ...
我妈是在北京肿瘤医院做的检查 就像憨叔说的 我之前也是在一些学术论文上找到的 所以就带我吗去哪里做了一次试试
做的包括19,21外显因子突变检测，T790M突变检测 费用不到600块