请教憨叔，吃靶向药之前需要化疗么？易与特的选择？单个转移可否手术？
妈妈月前通过胸部穿刺病理检查显示左肺尖肺腺癌，在深圳本地医院医生诊断为肺内弥散性转移，ECT显示右后肋骨第六根有轻度凝聚。我们转战中大肿瘤医院，做了病理及基因检测，21号外显子突变，一些影像学专家认为肺内散在的不是转移点，而是以前炎症的“疤”（妈妈2001年有阻塞性肺炎，2003，2007年有过炎症）。内科张力教授直接认为都是转移点，整个过程只花了5分钟，就把我们打发，还直接开了特罗凯，他说如果耐药了就只能化疗了。我们还一直很纳闷为什么不从易瑞沙吃起？后来问了几个熟人介绍的医生，都建议我们进一步做PETCT排查转移点，不要错过手术的最好时机，一个教授还说如果在只有单个转移点的情况下也应该手术，只有把原发灶控制了消除了才能去处理好转移点，而且他认为最好2个疗程化疗然后再手术较好。如果是多个转移灶，选择化疗2个疗程+靶向+局部放疗。。。。。。
现在真的很迷茫，PETCT结果节后才能出来，如何选择方案真的很难抉择。。。。。。
请憨叔帮帮看看。。。已经来了3个星期，都是在等结果等专家各种等，妈妈已经有点情绪了。。。 本帖最后由 镜子 于 2013-4-29 18:04 编辑
做PET 是正确的，转移孤立病灶可以手术，效果不错。如果转移，可以一线化疗或靶向药，可以用易瑞沙，先化疗后靶向生存期好点。 ECT不能确诊骨转。先做PET，如果ECT检出的疑似骨转在PET检查里仍疑似，就在那地方用CT或MR或X光确诊；如果没有骨转，立即做肺部肿瘤的切除手术(做传统手术)；如果明确了骨转，就要看那地方是否为肺癌转移的骨转，如果是，就可以肺肿瘤和骨转的地方一起切除。
不必化疗，不论能不能做手术，都可直接吃靶向药，可吃特罗凯，也可吃易瑞沙，可吃各种的版本。
记得检查CEA。 本帖最后由 guojiayuan 于 2013-4-29 22:18 编辑
憨豆精神 发表于 2013-4-29 21:42 static/image/common/back.gif
ECT不能确诊骨转。先做PET，如果ECT检出的疑似骨转在PET检查里仍疑似，就在那地方用CT或MR或X光确诊；如果没 ...
憨叔，我们ECT显示有股骨和颈椎两个地方骨转，做了增强MR，两个部位都是“疑似”，至今仍没有哪个医生很确定的说就是骨转（爸爸自己不觉骨痛，碱性磷酸酶甚至低于正常值），像这种情况我们还有办法进一步确诊吗？现在需要先注射唑来膦酸进行骨保护吗？ 憨豆精神 发表于 2013-4-29 21:42 static/image/common/back.gif
ECT不能确诊骨转。先做PET，如果ECT检出的疑似骨转在PET检查里仍疑似，就在那地方用CT或MR或X光确诊；如果没 ...
谢谢答复，很清晰
CEA就是糖原那个检测么？
怎么确认是否肺癌骨转，之前做了胸部MR也是怀疑，因为医生说实在是太小了。。。找了熟人看才认真看，一般医生说是根本不会注意到。。。
也就是说无论我现在是不是要做手术都是可以先吃靶向药的。 镜子 发表于 2013-4-29 16:44 static/image/common/back.gif
做PET 是正确的，转移孤立病灶可以手术，效果不错。如果转移，可以一线化疗或靶向药，可以用易瑞沙，先化疗 ...
恩，现在就在等那个结果，说是要几个主任会诊。。。 憨豆精神 发表于 2013-4-29 21:42 static/image/common/back.gif
ECT不能确诊骨转。先做PET，如果ECT检出的疑似骨转在PET检查里仍疑似，就在那地方用CT或MR或X光确诊；如果没 ...
还有个问题是，是否从易瑞沙吃起呢？ PET/CT报告出来了，左上肺原发灶，余双肺多发斑片，SUV5.4;纵隔主动脉下、隆突下数个淋巴结放射性分布浓密，SUV5.4;右肺门数个淋巴结放射性浓聚，SUV8.4，其内见小片状钙化灶；双侧扁桃体放射性浓聚，SUV13.2；双上颈多个小淋巴结放射性分布浓密，SUV4.6;
倒是之前ECT的肋骨轻度凝聚在PET/CT里面未见异常。 报告提示双肺多发斑片、小结节部分代谢较活跃，炎性病变与转移相鉴别；纵隔淋巴结代谢较活跃，转移待排；右肺门淋巴结代谢活跃，疑炎性病变；双侧扁桃体/双上颈小淋巴结代谢较活跃，考虑炎症。
如果是这样，分期又不一样了，在肿瘤医院说是IV期了，现在换了家医院，到省医去了，说是要胸腔内窥镜看看右边的那个再确认 送来祝福
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