小雨菲菲99 发表于 2013-4-29 12:47:26

请教憨叔,吃靶向药之前需要化疗么?易与特的选择?单个转移可否手术?

妈妈月前通过胸部穿刺病理检查显示左肺尖肺腺癌,在深圳本地医院医生诊断为肺内弥散性转移,ECT显示右后肋骨第六根有轻度凝聚。我们转战中大肿瘤医院,做了病理及基因检测,21号外显子突变,一些影像学专家认为肺内散在的不是转移点,而是以前炎症的“疤”(妈妈2001年有阻塞性肺炎,2003,2007年有过炎症)。内科张力教授直接认为都是转移点,整个过程只花了5分钟,就把我们打发,还直接开了特罗凯,他说如果耐药了就只能化疗了。我们还一直很纳闷为什么不从易瑞沙吃起?
后来问了几个熟人介绍的医生,都建议我们进一步做PETCT排查转移点,不要错过手术的最好时机,一个教授还说如果在只有单个转移点的情况下也应该手术,只有把原发灶控制了消除了才能去处理好转移点,而且他认为最好2个疗程化疗然后再手术较好。如果是多个转移灶,选择化疗2个疗程+靶向+局部放疗。。。。。。
现在真的很迷茫,PETCT结果节后才能出来,如何选择方案真的很难抉择。。。。。。
请憨叔帮帮看看。。。已经来了3个星期,都是在等结果等专家各种等,妈妈已经有点情绪了。。。

镜子 发表于 2013-4-29 16:44:49

本帖最后由 镜子 于 2013-4-29 18:04 编辑

做PET 是正确的,转移孤立病灶可以手术,效果不错。如果转移,可以一线化疗或靶向药,可以用易瑞沙,先化疗后靶向生存期好点。

憨豆精神 发表于 2013-4-29 21:42:28

ECT不能确诊骨转。先做PET,如果ECT检出的疑似骨转在PET检查里仍疑似,就在那地方用CT或MR或X光确诊;如果没有骨转,立即做肺部肿瘤的切除手术(做传统手术);如果明确了骨转,就要看那地方是否为肺癌转移的骨转,如果是,就可以肺肿瘤和骨转的地方一起切除。
不必化疗,不论能不能做手术,都可直接吃靶向药,可吃特罗凯,也可吃易瑞沙,可吃各种的版本。
记得检查CEA。

guojiayuan 发表于 2013-4-29 22:12:34

本帖最后由 guojiayuan 于 2013-4-29 22:18 编辑

憨豆精神 发表于 2013-4-29 21:42 static/image/common/back.gif
ECT不能确诊骨转。先做PET,如果ECT检出的疑似骨转在PET检查里仍疑似,就在那地方用CT或MR或X光确诊;如果没 ...

憨叔,我们ECT显示有股骨和颈椎两个地方骨转,做了增强MR,两个部位都是“疑似”,至今仍没有哪个医生很确定的说就是骨转(爸爸自己不觉骨痛,碱性磷酸酶甚至低于正常值),像这种情况我们还有办法进一步确诊吗?现在需要先注射唑来膦酸进行骨保护吗?

小雨菲菲99 发表于 2013-4-30 18:58:27

憨豆精神 发表于 2013-4-29 21:42 static/image/common/back.gif
ECT不能确诊骨转。先做PET,如果ECT检出的疑似骨转在PET检查里仍疑似,就在那地方用CT或MR或X光确诊;如果没 ...

谢谢答复,很清晰
CEA就是糖原那个检测么?
怎么确认是否肺癌骨转,之前做了胸部MR也是怀疑,因为医生说实在是太小了。。。找了熟人看才认真看,一般医生说是根本不会注意到。。。
也就是说无论我现在是不是要做手术都是可以先吃靶向药的。

小雨菲菲99 发表于 2013-4-30 18:58:55

镜子 发表于 2013-4-29 16:44 static/image/common/back.gif
做PET 是正确的,转移孤立病灶可以手术,效果不错。如果转移,可以一线化疗或靶向药,可以用易瑞沙,先化疗 ...

恩,现在就在等那个结果,说是要几个主任会诊。。。

小雨菲菲99 发表于 2013-4-30 18:59:29

憨豆精神 发表于 2013-4-29 21:42 static/image/common/back.gif
ECT不能确诊骨转。先做PET,如果ECT检出的疑似骨转在PET检查里仍疑似,就在那地方用CT或MR或X光确诊;如果没 ...

还有个问题是,是否从易瑞沙吃起呢?

小雨菲菲99 发表于 2013-5-4 18:39:45

PET/CT报告出来了,左上肺原发灶,余双肺多发斑片,SUV5.4;纵隔主动脉下、隆突下数个淋巴结放射性分布浓密,SUV5.4;右肺门数个淋巴结放射性浓聚,SUV8.4,其内见小片状钙化灶;双侧扁桃体放射性浓聚,SUV13.2;双上颈多个小淋巴结放射性分布浓密,SUV4.6;
倒是之前ECT的肋骨轻度凝聚在PET/CT里面未见异常。

小雨菲菲99 发表于 2013-5-4 18:44:59

报告提示双肺多发斑片、小结节部分代谢较活跃,炎性病变与转移相鉴别;纵隔淋巴结代谢较活跃,转移待排;右肺门淋巴结代谢活跃,疑炎性病变;双侧扁桃体/双上颈小淋巴结代谢较活跃,考虑炎症。

如果是这样,分期又不一样了,在肿瘤医院说是IV期了,现在换了家医院,到省医去了,说是要胸腔内窥镜看看右边的那个再确认

bbjywan 发表于 2013-5-5 16:23:27

送来祝福
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