肺腺癌锁骨淋巴结转移，求助用什么疗法？或者用哪种免疫药？k药 O药 替雷利珠等

母亲肺腺癌，第一次基因检测19突变，凯美纳服用一年耐药。2021年基因检测，790突变，服用奥希替尼，这个月耐药（锁骨淋巴结转移）。
请问这样的情况，一定要上免疫治疗了吗？需不需要重新基因检测，继续吃奥希联合其他疗法？如果免疫治疗应该用什么药？
K药、O药、国产药，哪种效果好点、副作用少点？谢谢！
配图是2021年的基因检测。@地狱老师 求各路大神！

& U6 B* ]. k: Q+ r: C- R

来自苹果APP客户端

顶一下帖子！求助各位大神

来自苹果APP客户端

@阳光～ @keenman @地狱老师 求助各位老师

来自苹果APP客户端

重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
, M( y5 [! j& I% m' S- f+ m穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。
等待基因检测的结果，看看下一步的治疗方案。

来自苹果APP客户端

如果只是锁骨淋巴有转移，并不能判断是彻底耐药，应该属于部分耐药，取转移灶病理，基因检测，然后安排化疗几次，等基因检测结果出来以后，根据结果看看能不能联合治疗，我觉得奥西还有很大余地的

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2022-06-10 17:58
% G1 C1 d8 Z) j" w; X如果只是锁骨淋巴有转移，并不能判断是彻底耐药，应该属于部分耐药，取转移灶病理，基因检测，然后安排化疗几次，等基因检测结果出来以后，根据结果看看能不能联合治疗，我觉得奥西还有很大余地的

" w3 U3 }; y7 |, r谢谢老师！

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2022-06-10 15:56
) d, W: L2 @+ O3 z5 v; _重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
: ]2 k8 N: G- W, V" y# Q; Z' x穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。
6 Y( o5 P4 i6 s; f等待基因检测的结果，看看下一步的治疗方案。

" d" z' a, q) S9 A8 x谢谢老师！

来自苹果APP客户端

阳光～ 发表于 2022-06-10 17:58
如果只是锁骨淋巴有转移，并不能判断是彻底耐药，应该属于部分耐药，取转移灶病理，基因检测，然后安排化疗几次，等基因检测结果出来以后，根据结果看看能不能联合治疗，我觉得奥西还有很大余地的

# }, [% y* z* Y- G6 |阳光老师，现在我们在等基因检测结果，要十天左右。请问这段时间可以加量吃奥希替尼吗？比如一粒半？

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2022-06-10 15:56
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
: W8 t- k8 y7 W( U; ^3 @穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。
等待基因检测的结果，看看下一步的治疗方案。

1 ^  S7 B, }$ H+ @. C" B) f; X6 M+ F地狱老师，我们现在等基因检测的结果，要10天左右，请问可以加量吃奥希替尼吗？一粒半或者两粒？因为怕等的时间太长给耽误了

来自苹果APP客户端