憨氏服务台

真的爱你1206 发表于 2012-11-7 15:37

                               
登录/注册后可看大图

憨叔，我爸是6月7日在中肿检查CT，结果是42mm*38mm。然后在7月1日起吃印度版易瑞沙，期间一直有配合在中 ...

如果有病理切片，检测免疫组化EGFR、VEGF和HER-2当然很有必要，问题是如果没病理切片(即既没有做手术，也没有穿剌活检)，专门为了检查而穿剌一次，好像又不值得。
现在确实无法判断易和特有没有效。
可以在这次“修理”结束后从2992开始，每天75毫克，禁绝一切的干扰，吃2个月再做CT。
如果恢复得好，体力够，可以暂不用靶向药，而用阿瓦斯汀+顺铂，或阿瓦斯汀+力比泰+顺铂这一豪华组合。做2个周期再回头吃靶向药。
我没有抗感染治疗的知识，说不出较强力的抗生素的名称。你与医生商量吧，用抗生素要凭医生经验的。

cxvin1979 发表于 2012-11-7 16:41

                               
登录/注册后可看大图

憨叔你好，上次听取您的建议，2992之后换了特洛凯，刚吃了三天，爸爸说这几天人越来越没力气，怀疑自己脑转 ...

特罗凯不是补药，怎么能要求吃3天就很有气力呢？
才吃3天，也不会由特罗凯引出脑转来。
如果有脑转，要放疗，不是吃替莫唑胺，不检查，又怎么知道有没有脑转？
喉咙难受是特罗凯的副作用，不是脑转的典型表现。
缓慢地吞咽淡盐水可缓解喉咙不适。
不要太娇气，喉咙算什么呢？还可能有更严重更难受的副作用呢，难度就不吃特罗凯了，跟能活着比起来，受苦算什么呢？

憨叔，又来打扰您了，我父亲现在吃易瑞莎12天了，一个月后去检查，看是否有效，想请教憨叔，如果到时候易无效，我该让父亲吃什么药呢（肺腺晚期吸烟男性患者，已经化疗五次 吉西+顺粕 培美+奈），谢谢您的指导。

憨豆您好！早2年什么都不懂直到将阿法替尼吃了1年多耐药现在觉得很遗憾没有早点发现这边可以学习到很多东西，我爸用了那么久的EGFR抑制剂，培美顺铂化疗7期后 上2个月易瑞沙进展后 请问还有没有办法逆转耐药的办法？比如WZ4002 是否可以联合使用？还有其他抑制T790突变的药物吗？我打算承担风险买试药

憨叔，你好：
         我爸今年50岁，9月26日确诊为左胸膜转移性腺癌，左胸部第6和第8肋骨考虑性转移瘤，期间只有抽胸水和输营养针，10月8号基因检测21有突变，开始服正版易。出现全身皮疹，腹泻，转氨酶升高。胃痛，心率110左右，有看过论坛给予副作用相应的治疗。（外用百多邦，口服利加隆，思密达，服过几天奥美拉唑，现在换达喜片，654-2）就是心率，胃痛，没得到缓解。11月6日复查，CT片提示说，病灶略有增大，淋巴结和左胸部小节影有所收小，胸水较前减少，但医生说从10月10日拍的片和11月6日的片子来看，病灶是有所缓解，不明白为何影象科会给出这结论。彩超肝肾胆胰均正常。建议继续服易瑞沙。对于服用易引起的心率加快，胃痛，失眠，他也没给什么答复，只让对症处理。哎。我想问下像这重情况可以在服辅酶Q10吗？还有多久再复查一次，那所谓的主任让我问下阿斯利康的代表{:soso_e117:}
          还有11月2日给我爸输的骨转针（天晴依泰）副作用也很明显，低热，腹涨，腹泻，肌肉酸痛，本来没骨痛的，又有骨痛的感觉，手臂麻木，无力，哎 论坛里很少有这症状的，给予口服英太青和思密达，达喜片，4天这症状才缓解过来，多不知道下个月还给他打吗？医生对于这副作用也没给予指导意见，无助啊！

现在马上吃阿西替尼吧，7毫克X2次/天。

憨叔，你好！
我再问一下，7毫克是指原料的量是7毫克呢？还是指原料+辅料加在一起7毫克啊？
我对阿西替尼比较陌生，还请能点明！谢谢！

憨豆精神 发表于 2012-11-7 16:52

                               
登录/注册后可看大图

如果有病理切片，检测免疫组化EGFR、VEGF和HER-2当然很有必要，问题是如果没病理切片(即既没有做手术， ...

谢谢憨叔！继续请教：
1、我爸之前是6月10日第一次CT检查，7月1日上易瑞沙，8月13日CT检查肿瘤约大了20mm，后来8月转特罗凯11月3日CT检查反而增大了约70mm，而易瑞沙还是将近空窗了一个月的时间，两者比较，会不会易瑞沙的效果比特罗凯还好？即有没是肺鳞癌特罗凯无效但易瑞沙有效的例子？
2、如果还是想靶向，万一2992无效（当然有效最好）还有其他选择吗？
3、我爸之前在中山大学肿肿瘤医院做过支纤镜检查，可以再回那边要求做免疫组化检测吗？
4、我爸之前已打了5天人血蛋白，现胃口好点，能吃下一些粥和稀饭，还需要继续打吗？
5、另外身体目前还是比较虚弱，不想走动，前天医生说我爸现总钙稍为高了一点，结果3.31 标准值是2.08-2.60 主治医生说总钙高人就不想动 建议打唑来膦酸注射液，1000多块，但能进医保报销一半，我查了下这针对骨痛那些。请问医生的建议有根据吗？
6、我爸他现说话声音很嘶哑，感觉都很费劲，听不清楚，这是肿瘤增大的副作用吗?有没办法可以改善一下？
以上，感谢！

谢谢憨豆叔！

ailylee 发表于 2012-11-7 17:24

                               
登录/注册后可看大图

憨叔，又来打扰您了，我父亲现在吃易瑞莎12天了，一个月后去检查，看是否有效，想请教憨叔，如果到时候易无 ...

备着2992、特罗凯、凡德他尼。
为什么要想着无效？为什么不想着有效？

weiyi1900897111 发表于 2012-11-7 20:11

                               
登录/注册后可看大图

憨豆您好！早2年什么都不懂直到将阿法替尼吃了1年多耐药现在觉得很遗憾没有早点发现这边可以学习到很多东西 ...

阿法不是抑制EGFR的，它抑制HER-2。
我没WZ4002的经验，不好说。
建议吃一个月凡德他尼，如果有效吃二个月；然后吃特罗凯。
你没提及CEA，如果CEA不敏感，就无法确定2个月的易瑞沙无效。如果影像学检查进展，有可能是易瑞沙之前阿法已经耐药期间发生的。
如果急于扭转局面，可以阿瓦斯汀+特罗凯。