憨氏服务台

lliyany · 发表于 2012-11-9 11:04:45

憨叔，老妈在轮换吃药，原计划是特罗凯吃2月后换凡德试试，特罗凯（第一次服用）吃到近20天的时候，拍CT显示有肺炎非病灶，停药后症状消失；再继续服用几天后，症状又出现，这该怎么办，还不到一个月（差四天）还能完成两个月的特罗凯计划吗？或者如何改变吃药计划？

拜谢！！

马头琴2012 · 发表于 2012-11-9 11:30:01

憨叔你好，拜读了你的文章，很受鼓舞。希望能和更多的病人和病人家属交流

我母亲62岁，5月份发现肺部有阴影，后手术。病理检查，IIIA期低分化鳞癌，术后健择+顺铂四期化疗。最后一次化疗结束后，CEA 2.46, 但是发现锁骨和腹股沟有肿大淋巴结，医生建议放疗，但是考虑到病人身体比较虚弱，现在家调养。现在服用特罗凯 22天，下一步需要做什么检查。是不是对CEA 检测不敏感？请给与指导

悲情小辣椒 · 发表于 2012-11-9 13:03:41

憨豆精神发表于 2012-11-8 16:06

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你没必要这么激动啊。
下午4点多吃靶向药是最好的，那时远离午餐，又远离晚餐，又不饥饿。
如果没脑转的 ...

谢谢憨豆大哥，今天上午我又去了医院，找熟人换了个大夫给看看片子，脑转近10个，最大的有1.5*1.3cm，我也知道应该做全脑放疗了，可是，到现在还在纠结，我不图吃2992能把脑里的肿瘤吃没有了，只求不进展了就行。这么呆着，起码他的生活质量不能降低啊。就像您说的，这几种药能坚持换着吃，就是胜利啊！

mingche · 发表于 2012-11-9 13:51:17

憨叔~ 给我看看我老爸的情况吧
我是复旦大学的学生，在外求学，父亲在湖南湘雅医院治疗。父亲持续发烧两个月，低烧，38.5度左右，伴轻微胸闷，咳嗽不多，无痰。医院CT显示，有大量的胸水（抽出胸水后，后面就很少最近已经没有胸水了）。同时，胸水颜色正常，胸水涂片找到腺癌细胞。抽出胸水后胸部CT显示：右下肺多发结节，最大部分位于右下肺背段，大小约3X1.2cm，右侧胸膜结节状增厚。左肺正常，同时看到肝脏一血管瘤(医生说是良性瘤，问题不大)。没有淋巴转移，没有其他部分转移，考虑为肺腺癌伴胸膜转移可能性比较大。胸腔镜活检免疫组化病理结果：（壁胸膜）碎组织，绿豆大小，镜下见纤维组织中有不规则腺样结构，轻—中度异形，免疫组化：SP-A（+），PTF-1(+),ZK5/6(-),MC(-),CEA(-),Vimentin(+),Ki-67(40%+),CR(-)。病理结果倾向低分化肺腺癌（百分之八九十），不能完全排除间皮瘤。血检结果显示，CEA仅0.38，癌抗原125为 24，癌抗原15-3为25.83，三者均为正常。胸水结果显示，CEA3.7，癌抗原15-3为23，只有癌抗原125偏高，为64.88（参考值为35）。基因检测结果EGFR阴性。ALK和KRAS的检测结果还没有出来。由于持续发烧，考虑可能有炎症。做了血检、尿检、痰培养、血培养等检查，也没有找到致病菌。请教憨豆大哥，老马等论坛高手，我心中有很多困惑。
第一，父亲发烧的症状，是每天畏冷，然后盖需要盖两床被子，迅速发烧到38.5度到39度，症状类似于感染。但是入院一个多月，试用了各种抗生素，都没有效果。家人去医院买了志苓胶囊（中西药合剂，我看网上新闻有说该药有虚假宣传），退烧效果很好，但是温度会退到36度以下，我想问一下，不知道是不是应该继续服用?医生现在也没有办法退烧，居然让我们继续用这个自己买的药！！
第二，父亲血红蛋白非常低，现在只有六七左右（参考值为110），本身可能是地中海贫血携带者，没有生病的时候，血红蛋白就比正常人偏低，略低于110。医生打算给他化疗，但是血红素太低。今天在给他输血，打算血指标恢复后做化疗治疗。同时，白蛋白偏低为30（参考值为37到53）。
第三，由于父亲肺腺癌症状不典型，CEA低，CT结果又像是间皮瘤，同时医生怀疑是感染。所以一个月来，医生一直都没有作为肺腺癌治疗，平时主要是用一些抗生素和补充氨基酸的药。入院之前做了一次全身增强CT。昨天又做了一次全身的增强CT，发现肺部，胸膜的结节没有变化，全身各器官也没有转移。我的问题如下：

一，       如果是KRAS或者ALK突变，该配合用什么靶向药。如果靶向药不是你们所说的易瑞沙或者特罗凯，能不能向你们所说的那样，轮番用药，延长耐药性。如果三个基因都没有突变，应该怎么办？医生说EGFR阴性对易瑞沙无效，会不会试用易瑞沙，会延误病的治疗？

二，       是不是应该马上上化疗，目前父亲的营养状况不太好（主要是指贫血和低白蛋白，每天发烧），身体状况倒是和一个月之前差不多，CT结果也没有变化。

三，       化疗之后，或者两次化疗之间，应该如何用药？是用靶向药还是用中药增强免疫力？

四，       在治疗方案上，有什么建议？
父亲的病一度让我非常绝望，但是看到这个论坛憨豆大哥和热心人士的留言，我又看到了很多希望，让我感到温暖。希望这简单而明媚的温暖，能如这秋冬季节一束温暖的阳光，照亮到每一个患者及其家属的心灵深处。谢谢大家，同时也祝福大家。

平淡5 · 发表于 2012-11-9 14:29:32

憨豆大哥您好,麻烦您为我姐的治疗指点。2009年10月30姐姐因为上臂疼痛，在县医院CT，，
09年11月4日住进河北省四院，诊断肺癌，11月6日实施手术。
右肺中叶癌，并伴有转移。胸水300毫升，胸膜广泛转移，隔膜部分有结节。行右肺全切，整个胸膜剥除，隔肌部分切除。淋巴结清除4、7共4数。（病理肺腺癌）
  11月30日出院。
  09年12月14日开始用顺铂+培美曲塞化疗，每隔三周化疗一次，共化疗四次
  2010年冬天出现腰疼，诊断为腰椎转移，先用放射形的药物输液，核素治疗，云克。治疗三个疗程后于2011年1月5日住省四院，开始放疗，于2月16日出院
  2011年3月份复查CT显示怀疑有转移，第一次用的顺铂和紫杉醇，第二次至四次用的是，顺铂和吉西他宾。
2012年春节过后，因为感冒咳嗽，后来一直头疼，到县医院检查CT，未见异常，后一直当做脑血管痛疼治疗，
5月份在省四院复查肺部多发小结节，胸膜增厚，用顺铂和吉西他滨化疗一次（同时做了药敏）
头疼一直不见减轻，后在县医院又住院治疗，不见好转。药敏结果出来，吉西他滨无效。我们就用了印版易瑞莎，但是用了一粒，第二天出现心慌厉害，出大汗的症状，医生说是易的副作用，让停易瑞沙，当时我就怀疑是输液用的药物的原因，因为当天恰好输液换了药物。但是人命关天，还是停了易瑞沙）
  6月8日改方案化疗用顺铂和紫杉醇化疗，但是化疗期间姐姐出现癫痫的症状，很严重，一人不能下地行走，整个人都虚脱了。实在没有办法了，就停了化疗。在停化疗6天后6月17日于是又上了印版易瑞沙，幸运的是第二天头疼就有所减轻，也没再出现过癫痫的症状，在头疼有所缓解的情况下我们又到市医院做了加强脑核磁，但是还是未见异常。最后医生根据症状诊断为“脑膜转移”。说也没有什么好办法。。。。。。用易瑞沙一周后没有什么反应，身体慢慢恢复，出院。（直到现在和正常人没有什么区别）
知道易瑞沙对我姐肯定有效，所以在两个月后才去医院复查。8月16日复查，CT显示肺部小结节消失，一切未见异常。CEA是8.04（参考值0-5）其他CY21-1\SCC\NSE正常
9月20日复查肿标CEA5.9（参考值0-5）其他CY21-1\SCC\NSE正常
10月25日复查CEA7.8（参考值0--5.5）CA153\CA199\CA125正常（因为原来的医院不能做这三项，我一直想知道这三项是否正常就换了一家医院。）
11月8日复查CT肺部清晰，但是CEA10.38，这是不是意味着易瑞沙有耐药迹象？（但是不知道我家的CEA最高的时候是多少，能不能判定为敏感）想请教憨豆大哥接下来我们怎么办？是换特？还是2992？还是再观察？请憨豆大哥指教！谢谢！