憨氏服务台

神的见证者 发表于 2012-10-26 09:47

                               
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以马内利！

憨豆先生，主内平安！10.17日和10.18日我已经把以前的检查病情结果发给你了，当时你的建议是做个加强CT，可是我们这里的医生说做个CT就行，我也就顺服了，顺便做了个癌胚抗原检查。
验血癌胚抗原的结果是7.53，细胞角蛋白19片段1.93，糖类抗原9.8，后两项都在正常范围之内，但癌胚原比原来上升那么高。
CT结果如下：
（右肺上叶见不规则结节影，周围可见条索影，较2012.9.2未见明显变化；右侧斜裂多发小结节影。纵膈内淋巴结大小正常 范围内。心影大小可。下位胸椎局限密度减低区较前未见明显变化。
印象：1.右肺Ca治疗后，右肺上页结节灶较前未见明显变化。
2.右侧斜裂小结节影，其意义请结合临床。
3.下位胸椎局限密度减低区较前未见明显变化。）

这几个月一直觉得后背发热，最近疼痛感（针刺感，）痛的位置有时在右乳下侧，有时在肋骨旁，有时在后背，有时就像岔气，那种感觉很难受，这十来天晚上痛的睡不着觉，大夫让吃止痛药，西乐葆或路盖克，吃后痛感减轻，睡觉好多了，很感恩，虽然我们有身体的痛苦，感谢神为我们预备你这样的肢体，使我们在他的爱里相识，愿我们靠着那加给我力量的胜过一切的试探，一同为神作见证，荣耀他的名！也麻烦憨豆弟兄在百忙中给提供合理的治疗方案，也求神保守你的身体，以马内利！

憨豆精神 发表于 2012-11-9 22:31

                               
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那是你的感觉，恰巧肺炎了恰巧吃着特罗凯，即使什么药也不吃，也会肺炎的。要天天运动锻练，才不会。

憨叔说的这个可能性也是有的，但是就怕是特罗凯诱发的，如果是这种情况，该怎么办呢？坚持再吃一个月，还是换凡德，包括以后特罗凯怎么服用？希望憨叔再给点意见。另外我妈天天锻炼，差不多每天能保证3个小时以上的练功时间。


补充一点，之所以怀疑可能是特罗凯诱发，是因为服用2周特罗凯出现肺部不适，之后停服，消炎治疗，之后又服用约2周特罗凯，再次症状。

最后，谢谢憨叔，提问题麻烦您，您还不厌其烦，拜谢！

憨豆精神 发表于 2012-11-9 16:42

                               
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是不是吃了什么补药了，人的气力和CEA一起暴升？
我反复看你的文字也看不懂，究竟是从什么时候开始吃易的 ...

憨叔， 谢谢你抽出时间回复我，我现在就是对CEA很困惑，

治疗情况如下：

2011年7月20日-2011年12月9日     6 次化疗，培美+顺铂           2011年12月9日CEA 27。76
2011年12月20日-2012年3月10日    印版易瑞沙                  
2012年3月10日-2012年3月19日     停易10天                    2012年3月19日CEA60。20
2012年3月25日-2012年5月22日      印版易瑞沙                  2012年4月25日CEA190。00
2012年5月23日-2012年7月13日      特+184                                2012年5月22日CEA220。20
2012年7月13日-2012年8月13日      特                          2012年8月13日CEA210。30
2012年8月13日-2012年9月15日      BIBW2992                            2012年9月15日CEA400。60
2012年9月16日-2012年11月          印版易瑞沙                  2012年10月6日CEA388。00
                                                                                                2012年11月7日CEA618。00

憨叔您好，我妈妈上个月底做了CT(当时是2992一个半月，特罗凯一个星期），与两个月前对比没有进展,但是咳嗽比以前吃易瑞沙的时候厉害，现在一个多星期过去了，咳嗽越来越厉害了，去医院检查排除炎症的可能性，她吃易瑞沙的时候基本上一声都不咳嗽的，后来换了2992虽然没有进展但是也一直伴随着咳嗽，现在吃特罗凯感觉比2992时还要厉害,不知道是怎么回事，盼憨叔指点！

憨豆先生及群内各位前辈，大家好！
    我爸于今年9月份确诊左上肺鳞癌三期，中低分化，有纵隔淋巴结转移。因为肿瘤生的位置不好，在左肺根部，若手术需要行左全肺切除。在浙江省肿瘤医院医生的建议下于9.11日先化疗两个疗程再看，化疗方案是艾素+顺铂。两个疗程后于10.25日拍CT，显示肿瘤明显缩小，为2.3cm*3.6cm（化疗之前为5.4cm*4.1cm）.浙江省肿瘤医院医生建议放疗延长，不建议手术，怕风险大。但后来我拿着CT片子打听了上海市胸科医院两位医生，他们说现在可直接手术，术后化疗。又打听了上海市肿瘤医院医生，说可以手术，风险不大，但术后不敢化疗（因是左全肺切除）。
   目前我们家属很是迷茫，不知道是应该放疗还是手术，请各位给些建议，供我们参考，拜谢！

父亲57岁，胃肠道间质瘤，服用格列卫20月后复发肝转移，改用索坦，4天后胆碱脂酶急剧下降，11天后停药，保肝治疗一个多月，一直在3000以下。
索坦是每天三粒，以前格列卫是每天4粒。9月底检查说格列卫耐药，医生建议换索坦。其他指标基本正常，就是胆碱脂酶这一项一直没有好转，还反复高烧。输保肝保胃的药一个多月了，平时还吃恩替卡韦
跪求病友们给点建议。

神的见证者 发表于 2012-11-10 10:17

                               
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憨豆先生，主内平安！10.17日和10.18日我已经把以前的检查病情结果发给你了，当时你的建议是做个加强CT， ...

以后你提问，要把病历简单地陈述，否则我一无所知。每天那么多人提问，我无法记住他们任何人，所以每一次回答问题，我都必须把病历读一遍，才知道目前的情况在整个治疗中处在什么位置，该用何种治疗才最好。即使你前几天跟我说过，现在也必须再说一遍的。因为治疗的建议事关重大，不能含糊随便草率。
我现在能回答的是：癌胚抗原并不高，如果原来敏感的话，那么现在的癌情会较平稳；当然如果CEA从来不敏感的话，就另当别论。
至于疼痛，要首先确定是骨痛，还是肌肉痛，还是手术伤口痛，然后再作下一步检查。
你说说病历吧，什么时候用什么治疗，持续多久，有什么效果等等。

lliyany 发表于 2012-11-10 10:42

                               
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憨叔说的这个可能性也是有的，但是就怕是特罗凯诱发的，如果是这种情况，该怎么办呢？坚持再吃一个月， ...

你怀疑特罗凯引起肺炎没有证据，如果在出现肺部不适的时候检查C-反应蛋白，结果是超了标准，那就有可能特罗凯引起肺炎，经治疗后，C-反应蛋白回落到正常，结束消炎治疗，然后又吃特罗凯，又再次肺不适，再次C-反应蛋白升高，这样，就可以得到结论，确实是特罗凯引起肺炎，否则就只能解释了碰巧。
如果特罗凯确实引起肺炎，那就只能舍弃它，用其他药。  

憨豆精神 发表于 2012-11-10 16:10

                               
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以后你提问，要把病历简单地陈述，否则我一无所知。每天那么多人提问，我无法记住他们任何人，所以每一次 ...

憨大哥您好！我老公肿瘤肝移植3年了。第1年FK浓度是4.5.肝功一切正常，第2年FK浓度2.6肝功一切正常，1年半时肿瘤复发并转肺。第3年该为雷帕浓度3.0肝功一切正常。
今年9月打了一次化疗和3天的胸腺五肽后肝功开始不正常。谷草96.谷丙203，减是130，转是91.黄疸14.胆汁酸3.5.尤思福一天一粒。
后来停了保肝针加了FK和雷帕《FK浓度4.7雷帕浓度5.0》肝功逐渐好转谷草36.谷丙41碱122.转57.黄疸28.
最近几天吃尤思福一天3次一次一粒。检查谷草是42.谷丙38碱109.转36黄疸22.直接4.0间接18.《间接高什么原因？》谷草比谷丙高了什么原因？胆汁酸突然升高到48以前都正常。是什么原因？FK浓度是3.5，雷帕浓度是5.0.大夫说做磁共振胆道水成像检查，有没有必要？排异药可不可以适量减？
还有T细胞亚群的TD 8正常值是13——41.我是44这说明什么？有病友说是排斥指标，是吗？
非常感谢！

yujiaogu01 发表于 2012-11-10 11:16

                               
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憨叔， 谢谢你抽出时间回复我，我现在就是对CEA很困惑，

治疗情况如下：

你真大胆，药物效果不好，CEA在高位，你还几个月才检查一次。
从去年12月9日的27点多到现在600多，翻了多少倍？如果这一年每月检查，就不会明知药无效也硬要吃下去，眼睁睁地看着CEA暴升。
CEA敏感的话，每月检查一次是必须的。
从治疗历史看，除了特罗凯稍有效，其他靶向药都无效。
如果有病理切片，建议检测免疫组化VEGF的表达，如果有高表达，可以吃抑制VEGF一类的药；如果没有表达，就不能吃。
目前建议化疗，阿瓦斯汀+顺铂、阿瓦斯汀+力比泰、阿瓦斯汀+特罗凯都可考虑。
如果CEA回落到2位数，可再尝试靶向药单药：特罗凯、凡德他尼、多吉美、索坦、阿西替尼等。现在CEA这么高，就不宜试药了。