有关唑来膦酸与骨转移问题咨询

母亲：67岁 （无吸烟史，无基础病史） cT1cN3M1b(胸椎） IVA期，PS0）
时间线：
8月10日去体检单位，检查出胸部有结节
8月17日去上海复旦大学附属中山医院挂了号，医生检查了之前体检报告并要求再做CT，由于肿块比较大，建议立即做PET-CT
8月18日PET-CT出了结论：左肺上叶后段MT伴多处（左侧肺门，总各级右侧锁骨区）淋巴结转移和第一胸椎转移（可以参考PET-CT检测报告）
8月20日-8月25日 住院做穿刺活检，8月25日离开医院，等候基因比对消息
8月30日收到消息基本匹配属于EGFR19缺失突变可以做靶向治疗
8月31日进上海复旦大学附属中山医院 挂了号找医生咨询，医生开了泰瑞沙1盒，同时我妈反馈后背有点隐痛，后来医生开了唑来膦酸注射液。给出方案：建议我们先吊水，吊完水以后，开始每天吃靶向药，过2个星期查血检查肝肾功能，血常规指标是否正常，9月28日进行一个月后的复查（具体情况可以参考病历卡截图照片）
9月1日上午吊完水和吃完靶向药以后，没有任何不舒服地方
9月2日 早上起来，身体不舒服，比较累，背后及头颈也有酸疼感受，腋下量了温度37.1，咨询了医生继续喝水做物理降温
9月2日-9月4日 持续到9月4日体温回复正常（同时继续服用靶向药）
9月14日 检查肝肾功能，医生反馈肝，肾没有问题，可以继续服用靶向药（报告可以参考9月14日查血报告）
9月14日担心骨转的厉害程度，加做了关于MRI胸椎平扫（脊椎），后来报告胸1椎体附件区T2信号异常增高，不是很严重。
9月14日-9月27日期间 继续服用靶向药  备注：9月14日还有点隐痛感觉，9月20日隐痛感觉没有了，状态也好很多了，除了有皮疹，口腔溃疡，全身乏力想睡觉和膝盖部分有点僵硬其他没有任何不好的反应
9月28日 （从9月1日正式吃靶向药后的第一次复查）
上午检查了项目（CT检查（肺部小结节薄层平扫），常规心电图）
下午 咨询了医生，医生看了报告，肿瘤缩小了13*11mm，开了一个月的靶向药，让其继续吃靶向药，同时约好了第二次复诊时间，具体如下：
10月26日 查血（肝肾功能，血常规，肿标）
11月22日 检查4个项目：查血（肝肾功能，血常规，肿标），CT（胸部平扫+增强），CT（腹部平扫+增强），MRI检查（头颅平扫+增强+DWI）
备注：医生本打算开第2次唑来膦酸（骨针）吊水，由于反馈我妈牙齿在吃靶向药之前已经有松动，而且这两天有点疼，主治医生让我们先找口腔科先处理完牙齿以后再过来
9月29日-10月6日期间
9月29日联系到中山医院本院口腔科主任，主任看好牙齿CT片子后诊断牙齿坏的比较厉害需要立即拔掉，先牙齿看好（同步反馈9月1日已经吊了第一次骨针），当天让我们尽快要拔5颗牙齿（分别2次进行）
9月29日当天拔了3颗牙齿，10月6日 拔了2颗牙齿 （具体可以参考9月29日和10月6日的病例卡）


咨询问题：
1.唑来膦酸副作用也是蛮大的，在骨转不严重的情况下如果要预防的话是否一定要每个月注射一次唑来膦酸（或者靶向药控制比较好的话是否可以不做，如果不做的话需要平时注意查哪些指标来预防规避）
2.如果骨针一定要打的话，那请问下在骨转不严重的情况下，为了预防建议唑来膦酸大概间隔多久一次来做比较合适（到目前为止我妈妈背后没有什么隐痛等感觉）
3.10月6日牙齿拔完（装固定牙套预计3个月可以装）过多少时间比较稳妥可以继续进行第二针（9月1日吊完第一针骨针，骨针发挥作用时间2-3个月）

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唑来膦酸副作用基本反馈仅第一次，后面就温和多了，第一次可能会有发烧，骨痛，流感等症状，第二次就没事，前面半年坚持每月一次，后面可以拉长间距三个月一次，也可以像我家那样，看看靶向药能不能把骨转修复，我家当时是无知者无畏，单靶向治疗，不知道唑来膦酸这个药，且骨转相当严重，最后都给恢复了，你家短时间不建议上唑来膦酸，看看靶向药效果再说也可以

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好的谢谢

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今天问了专家，专家给予的回复说，骨针主要作用是缓解骨转后的疼痛，预防骨转功能仅作为辅助，如果吊了骨针体感副作用不大的话，可以一直打（我理解这个骨针也是锦上添花作用，主要还是靠靶向药，副总用不大的话可以一直使用骨针）；医生建议如果骨转不严重可以不用着急打，先把牙齿看好，看完牙以后，在继续打骨针（前提是体感上没有太大副作用的话，如果副作用比较大的话，可以暂停使用）--希望这些信息能给大家带来帮助

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阳光～ 发表于 2021-10-18 07:25
唑来膦酸副作用基本反馈仅第一次，后面就温和多了，第一次可能会有发烧，骨痛，流感等症状，第二次就没事，前面半年坚持每月一次，后面可以拉长间距三个月一次，也可以像我家那样，看看靶向药能不能把骨转修复，我家当时是无知者无畏，单靶向治疗，不知道唑来膦酸这个药，且骨转相当严重，最后都给恢复了，你家短时间不建议上唑来膦酸，看看靶向药效果再说也可以

请教下您家里人之前发现多处骨转情况后，后续是采用什么方法一一修复的呢 谢谢

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白头发布郎157 发表于 2021-10-18 15:25
请教下您家里人之前发现多处骨转情况后，后续是采用什么方法一一修复的呢 谢谢

单靶向给修复了

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好的明白谢谢了

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阳光～ 发表于 2021-10-18 07:25
唑来膦酸副作用基本反馈仅第一次，后面就温和多了，第一次可能会有发烧，骨痛，流感等症状，第二次就没事，前面半年坚持每月一次，后面可以拉长间距三个月一次，也可以像我家那样，看看靶向药能不能把骨转修复，我家当时是无知者无畏，单靶向治疗，不知道唑来膦酸这个药，且骨转相当严重，最后都给恢复了，你家短时间不建议上唑来膦酸，看看靶向药效果再说也可以

我们家从骨转移上取的病理做的基因检测，但是目前吃药腰椎似乎没反应https://wap.yuaigongwu.com/mag/circle/v1/forum/threadWapPage?tid=106602&themecolor=f25e0d&circle_id=223麻烦您能指导一下吗

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阳光～ 发表于 2021-10-18 07:25
唑来膦酸副作用基本反馈仅第一次，后面就温和多了，第一次可能会有发烧，骨痛，流感等症状，第二次就没事，前面半年坚持每月一次，后面可以拉长间距三个月一次，也可以像我家那样，看看靶向药能不能把骨转修复，我家当时是无知者无畏，单靶向治疗，不知道唑来膦酸这个药，且骨转相当严重，最后都给恢复了，你家短时间不建议上唑来膦酸，看看靶向药效果再说也可以

阳光你好，咨询一下，我妈妈靶向药半年，骨转没有疼痛感，之前一直没打唑来膦酸，新换的主治大夫让打，考虑靶向药的效果挺好，不想病人遭罪可以不打吗

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每一天，为明天 发表于 2022-04-05 14:28
阳光你好，咨询一下，我妈妈靶向药半年，骨转没有疼痛感，之前一直没打唑来膦酸，新换的主治大夫让打，考虑靶向药的效果挺好，不想病人遭罪可以不打吗

肯定可以不打呀，没骨痛，说明骨质破坏不严重，病友们打唑来膦酸的目的就是怕骨转严重，溶骨性骨质破坏，引起病理性骨折

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