妈妈肝硬化、肝癌，咨询憨豆先生、绒花，是否能用多吉美

    妈妈与5月14日觉得腹胀，住院治疗，经检查发现腹水严重，肝硬化也已经失代偿期，且有肝部肿瘤。拿到CT和增强CT，在北京去了很多家医院的很多个科室，一致意见是：手术没法做了，介入有的医生说做不了了，有的说建议不要做，有的说如果实在要做可以做。
   佑安医院有一个生物肿瘤治疗科（大致是这个名字），说住院治疗，先调整肝功正常，再服用多吉美，并结合细胞疗法。多吉美服用2个月无效的话，8月份多吉美的第2代药的第三期临床试验在佑安医院做，到时可以入组，但是临床试验是双盲试验，有可能分到安慰剂组。
   我妈妈2005年因为肝部问题，手术切除脾脏。应该是大三阳或小三阳多年（家在农村，没体检过，也不重视这些）。
   我妈妈现在还在老家，自己也不知道病情，也不愿意到北京来。并且在咨询医生时，大部分医生建议别折腾。现在想在家单纯的给她吃多吉美行吗？
   我妈妈的肝功不太好，入院后经输白蛋白和血浆，口服利尿剂，与5月26日出院，6月16日发现可能又有一些腹水。我妈妈现在感觉有点乏力（每天早饭后睡会，午饭后睡会），吃不了太多饭之外，别的没什么感觉。现在吃的拉米夫定，利尿剂，还有一味中药，是4天吃一副（不知道是什么，我没和妈妈在一起，妈妈在老家，我在北京）。
   麻烦憨豆先生和绒花给看看能否吃多吉美？能吃的话，是和水飞蓟宾胶囊配合吃吗？
   还有，如果不能吃多吉美，应该吃些什么药呢，让妈妈生活质量高一些。
   谢谢！

医生都说了，肝功正常，才能服用多吉美。肝功目前都失代偿了，负担不起靶向药的。保肝、退腹水是首要任务。
至于那个神马细胞治疗，别浪费钱了

不能不想 发表于 2013-6-17 11:09

                               
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医生都说了，肝功正常，才能服用多吉美。肝功目前都失代偿了，负担不起靶向药的。保肝、退腹水是首要任务。 ...

知道多吉美对肝功伤害很大，所以一直在犹豫。
但是又很想做点什么。
两难呢。

适合索拉非尼(多吉美)治疗的肝细胞癌(HCC)人群应为：肝功能为Child-Pugh A或B级

Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准，该标准最早由Child于1964年提出，当时Child将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）的不同状态分为三个层次，分别记以1分，2分和3分，并将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。但由于患者的一般状况项常常不易计分，随后Pugh提出用肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即如今临床常用的Child-Pugh改良分级法.
其具体分级标准如下表：
临床生化指标 1分 2分 3分
肝性脑病（级） 无 1－2 3－4
腹水 无 轻度 中、重度
总胆红素（umol/L） <34 34－51 >51
白蛋白（g/L） >35 28-35 <28
凝血酶原时间延长（秒） <4 4-6 >6

A级：5－6分 ；
B级：7－9分 ；
C级：≥10分

楼主妈妈的化验单是一个月前的了，我看了一下，血液指标胆红素、白蛋白处于B级范围内，转氨酶是正常值的一倍，不知现在如何了，如果血液指标维持在B级之内，腹水只是轻度，可以尝试多吉美。

不能不想 发表于 2013-6-17 12:20

                               
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适合索拉非尼(多吉美)治疗的肝细胞癌(HCC)人群应为：肝功能为Child-Pugh A或B级

Child-Pugh分级标准是一 ...

是，我妈妈的肝功为B级。
但是多吉美通过肝代谢，会不会使肝功变得更差？
近几天打算去医院复查。也嘱咐了家人这次甲胎蛋白要稀释，争取有一个具体的值。

不建议用生物疗法，也不要加入双盲试验，病人耗不起也没那么多时间再去成为试验品。
从肝功情况来看，目前用多吉美会有一定风险，因白细胞过低，索坦也不宜。建议在治疗肝功的同时，可先用阿西替尼稳妥些。
用靶向药之前，AFP必须查准确数值。

雪绒花 发表于 2013-6-17 23:13

                               
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不建议用生物疗法，也不要加入双盲试验，病人耗不起也没那么多时间再去成为试验品。
从肝功情况来看，目前 ...

谢谢绒花！
我妈妈今天已经住院，主要是消腹水。会重新验血，已经交代家人要把甲胎蛋白稀释得出具体的数，等结果吧。
再次感谢绒花！