求助！alk一线阿来第一个月就进展怎么办！

妈妈50岁，之前身体还算不错

2022.9.20左右基本确诊肺腺癌四期
9.23住院广州胸科医院
9.26petct结果出来
10.8基因检测alk ➕tsc2
10.10一线靶向药阿来，到11.9第一次复查吃了一个月 一日两颗

体感：吃完靶向药大部分时间还可以，一天可能出现几次胸闷的情况，能够运动家务完全自理，有点便秘无其他不良反应，睡眠不太稳定，起夜。

复查情况：
肿瘤从直径1.5厘米到2厘米，胸膜转移（原来也有）
肺门多小淋巴结，尚未和上次做对比，慢性炎症。
头颅多了一个血管瘤？静脉发育畸形，信号异常，一个半月前还没有的，不知道是不是转移了，还不知道医生怎么做……

之前还有子宫肌瘤没有处理，本来打算复查结果OK去处理一下，现在又迷茫了有没有人能告诉我到底该怎么办
已经附了最新拍片结果及一个半月前的派特

                               
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会不会是耐药了呢

                               
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希望有大神给点建议

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病理报告？基因检测截图？

地狱老师 发表于 2022-11-09 21:25
病理报告？基因检测截图？

麻烦大神看看了！！

                               
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重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
穿刺后直接试一试克唑替尼一个月

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地狱老师 发表于 2022-11-09 22:13
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
穿刺后直接试一试克唑替尼一个月

非常感谢老师，请问老师这是进展严重情况和脑转移吗。不知道第一次基因检测准不准，因为之前没做穿刺取组织，我们明天再和医生商量一下重新做检测！

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阿来一日吃2粒？150mg一次要吃四粒，每日2次

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量吃的不对

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直接吃一代啊，为啥上二代，一代一代吃

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