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病人65岁 女 不抽烟 23.3底确证右肺肺腺癌、左肩胛骨骨转移伴胸腔积液、心包积液 后华大基因检测提示 alk融合 3.42%
23.4.4 口服劳拉替尼 100mg 服药后三天内体感恢复、咳嗽减轻，后病人反馈记忆力减退
23.4.15更换为 阿来替尼 600mg 至今 期间病人体感良好，但时不时有咳嗽
4、5、6月CT均提示肿瘤缩小 cea下降
7月因更换医院 报告中未说明肿瘤大小 肿标较6月下降
8月CT报告提示 颈椎椎体、左肩胛骨骨密度增高，医生说右肺肿瘤增大，提示进展
CEA 下降 CY211升高
请问各位老师，这种情况是耐药了吗？是不是要重新活检做基因检测？请问下一步我该怎么做？要上劳拉吗？需要化疗吗？
 这才不到5个月怎么会这么快就耐药了 |
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共4条精彩回复，最后回复于 2023-8-15 21:12
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[LV.1]初来乍到
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今天医生建议我吃三代，比较激进，我选择了二代今天刚吃不知道什么效果，表达率跟你差不多 |
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[LV.1]初来乍到
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zi咨询闵的答复：颈椎等部位可以做核磁确认是否有骨转移，还是骨质疏松、骨质增生之类问题，右肺病灶先明确一下增大多少，确实显著增大，理想状态是重新活检、明确病理，然后基因检测，如果增大不明显，先排查是否有新冠、感染之类问题，再观察一个月左右 |
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[LV.1]初来乍到
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补充一下，确认骨转移的话，尽快使用唑来膦酸、地舒单抗之类骨改良药物，局部病灶可考虑放疗控制，具体咨询放疗科 |
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重启化疗后疼痛一直加重，是化疗无效
治疗经过如下：
Kras G12c 20.16%附带一个1.31%丰度的egfr21 PDL1阴性
靶向药的课题
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