高度怀疑脑膜转，请各位老师和病友指点迷津！

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性别：男
年龄：51
身高：165cm
当前体重：可能不到90斤
治疗经过：

确诊：
2022年2月4日，确诊肺腺癌，IVB期，多发骨转移，脑部多发转移。咳嗽和胸闷明显，骨转和脑转无症状。

化疗：
2022年2月—2022年4月，一共做了四次化疗，周期为21天，前三次为洛铂+培美，最后一次单培美。副作用：用洛铂时，化疗后一周会有恶心乏力等症状，去掉洛铂后几乎没有任何不适感。

放疗：
2023年7月18日—7月31日，因出现尿排不出以及脚底发麻（越来越麻）等症状，主治医生建议行腰椎（L1-L5）、部分骶骨、部分髂骨、部分髋臼、部分耻骨放疗，共十次。副作用：便秘、严重腹泻、严重腹胀。腿麻和小便的症状无任何缓解。（原定放疗 15 次，但是由于身体不耐受，且对脚麻和小便的问题没有任何缓解，最后只放了 10 次。）
注：当时做的腰段脊髓（增强）和胸段脊髓（增强）磁共振显示椎管内并无压迫，脊髓也无异常信号，脑部核磁共振也显示无异常，再加上精神状态正常，当时排除了脑膜转、脊髓转和脊膜转的可能，主治医生猜测是腰椎肿瘤破坏腰椎，影像中没能显示出来，所以建议我们放疗。

靶向治疗：
2022年2月18日基因检测报告显示EGFR exon19del （p.E746-752delins），当天开始服用奥希替尼（80mg/天），至今近27个月。服用奥西替尼第四天，咳嗽和胸闷症状明显缓解。2022年7月复查显示脑转移瘤消失，应该是奥西替尼的作用。

抗血管生成药物：
2022年2月—2023年10月，每21天打一次贝伐。

骨转移治疗：
2022年2月—2023年10月，每28天打一次护骨针，前两次为因卡磷酸二钠，之后改成地舒单抗。

现状：
肺部原发病灶，从确诊时3.3cmⅹ2.6cm，缩小到目前的 1.1cmⅹ0.8cm，目前仍然稳定。骨转移没有去复查对比，但是体感显示应该有加重，肩胛骨和肋骨都偶有痛感。
腿麻症状从2023年5月份发展到现在已经双下肢瘫痪，也无法自行排出小便，长期插尿管。

脑部症状：
确诊时颈椎就有转移，然后从2022年5月（前年）开始就出现了脖子不适的症状，并且伴随头晕，但并不频繁，偶有发生。但最近，具体来说是这个礼拜变得越来越频繁，程度也加深了很多，据说脖子像是断掉了一样，支撑不住脑袋，脖子不适时会感到头晕，头顶和眼眶感到不适。不动的时候还好，翻身和转头的时候那种不适感立马就来了。
昨晚，也就是2024年5月8日晚上，我爸爸突然说看远处的东西会重影，一个人能看成两个人，近处的不会。第二天早上仍然没有缓解。
除此之外，精神状态和食欲依旧正常。

问题：
1、今天已经去医院约了脑部和颈部的增强磁共振，因为怀疑脑膜转的可能性较大，所以今天自己决定给我爸爸吃了两粒奥西替尼，不知道这样做是否正确？
（之前脚麻和小便出问题的时候，怀疑是脑膜的问题，试过一个礼拜的双倍奥西，但是没有任何缓解）
2、在磁共振结果出来之前，还应该做些什么？双倍奥西+贝伐可以吗？（毕竟脑膜转发展速度很快，又正好碰上周六周日）
3、如果确诊脑膜转，接下来有哪些比较好的治疗方案呢？医生说我爸爸太瘦，做化疗可能不耐受，所以可能就只有鞘注和靶向，应该提前备好哪些药物呢？
4、骨转移进展的问题，是否应该重新使用地舒单抗？或者其他治疗方式？
@申医生 @地狱老师 @keenman @包大大 @阳光～

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