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肺巨细胞癌,如何使用靶向药

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673 5 hit_libao 发表于 2015-4-28 20:49:09 |

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    我的岳父2015年2月27日做了PETCT,显示肺部有9*7*10的肿块,双侧肾上腺上均有4*4.5肿块,肠也有,淋巴上也有,从淋巴处取下肿物进行病理分析,结果如下:
    淋巴结癌转移,呈多结构性癌结构,可见瘤巨细胞,分化方向不明确,肿瘤间质内可见散在的中性料细胞,结合免疫组化不支持肿瘤来源于肠道、前列腺、肾上腺皮质及肝脏。结合临床倾向于肺巨细胞癌(P40及CK5/6不支持低分化鳞癌)。
免疫组化结果:CK5/6(-),P40(-),AE1/AE3(+),CK19(+),CK7(+),CK18(+),EMA(+),CD56(-),CgA(-),Syn(-),NSE(+),Vimentin(+),AFP(-),肝细胞(-),CEA(-),PSA(-),Melan-A(-),S-100(少数细胞+),CD10(+),CDX2(-),Villin(-),Tg(-),TTF-1(-),NApsin-A(-),VEGF(+++),EGFR(+++),C-erbB2(-),ALK(-),Ki-67(60%)。
    明确是恶性度较高的癌症后,家里一直在各大医院寻求治疗方法,几乎跑遍了北京的各大医院,给的治疗方案几乎都是化疗,有培美+铂,有VP16+铂,有紫杉醇+铂,但由于家人担心化疗的副作用太大,一直没有进行。后针对EGFR进行了基因检测,ARMS-EGFR基因检测(-),医院说无法使用特罗凯和易瑞沙。
到    2015年4月1日,病人肠部感到剧烈疼痛,入院,血色素已经小于8,肠穿孔,立即进行外科手术,切除4米左右小肠(切下的小肠有多种病变,并且已经破裂),从肠部取下样本又进行了免疫组化,结果如下:
    癌症来源仍不能明确。AE1/AE3(+++),Ki-67(40%),AFP(-),CD56(-),CgA(-),CK19(+++),CEA(-),EMA(少数+),Melan-A(-),NSE(+),s100(-),Syn(-),CD10(++),CK7(+),PSA(-),Tg(-),TTF-1(-),CDX2(-),CK18(++),Villin(-),Vimentin(+++),NApsin-A(-),ALK(-),VEGF(+++),EGFR(+),CD31(+),P40(-),LCA(-),CK5/6(-)。
    肠部分切除后,我岳父恢复的还不错,但近期背部感到疼痛,怀疑为肺部肿瘤发展所致,为了找到合适的靶子,我们取样本进行了一个全面的基因检测,结果为KRAS的G12C突变,推荐曲美替尼;NF2的Q254X突变,推荐依维莫司和拉帕替尼。咨询了相关专家后,说可以使用依维莫司试一下,但是医生的态度感觉希望不是很大。
    咨询了很多医院的医生,感觉他们对我们使用依维莫司不是很有信心,而且也没有推荐的靶向药使用方案,我也是看了憨叔的文章对靶向有一定的了解,想请教各位专家,像我岳父这种情况,如何使用靶向的药效果更好,万分感谢。
相信奇迹

5条精彩回复,最后回复于 2015-5-3 21:15

hit_libao  小学五年级 发表于 2015-4-28 21:19:07 | 显示全部楼层 来自: 北京
各位老师,请指教啊?
妈妈长寿  博士二年级 发表于 2015-4-30 14:22:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
背部痛可能有骨转移了, 注意治疗。巨细胞癌较为少见,楼主多学习论坛资料吧。
如果暂时无合适药物,可以考虑盲试特罗凯看看有没效果,如果一直不治疗,对于低分化癌,恶化得很快
妈妈与肺癌战斗近3年,17年5月28日去世,享年63岁,怀念妈妈。另本人无药物渠道提供,祝各位朋友顺利。
hit_libao  小学五年级 发表于 2015-4-30 21:06:48 | 显示全部楼层 来自: 北京
妈妈长寿 发表于 2015-4-30 14:22
背部痛可能有骨转移了, 注意治疗。巨细胞癌较为少见,楼主多学习论坛资料吧。
如果暂时无合适药物,可以 ...

好的,谢谢您。
相信奇迹
加油爸比  初中一年级 发表于 2015-5-1 00:43:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 云南昆明
NF2突变可以用拉帕替尼?哪里的报告?
hit_libao  小学五年级 发表于 2015-5-3 21:15:33 | 显示全部楼层 来自: 北京
加油爸比 发表于 2015-5-1 00:43
NF2突变可以用拉帕替尼?哪里的报告?

NF2的Q254X突变,推荐用依维莫司或拉帕替尼
相信奇迹

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