求助：父亲49岁，易瑞沙13月耐药，4002联特无效，9291一星期无效，后面的路怎么走？

求助：父亲49岁，19突变，易瑞沙13个月后主病灶稍增大，加量半片11天出现锁骨淋巴转移，换特罗凯11天CEA下降，但是出现咳嗽，后上4002联特半月，CT复查肿瘤继续增大，双肺多发小结节，后换9291一星期，体感无明显好转，咳嗽加重，遂停药取淋巴活检和血液做基因检测。但是停9291后，体感迅速变差，前腰椎骨转地方开始疼痛，目前在等待基因检测结果的10多天内，吃什么药比较好？？？9291联合184吗？还是换2992？？克唑替尼？？易瑞沙耐药后进展迅速，现在有点手足无措，求高手帮忙给点建议。万分感谢！

为什么停92？继续92联易或特。等基因检测出来后再考虑换药！

boboscot 发表于 2017-8-3 13:13

                               
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为什么停92？继续92联易或特。等基因检测出来后再考虑换药！

因为之前4002联特无效，觉得9291有效的可能性也不大，试着吃了一星期9291，咳嗽加重，所以停了取淋巴组织和血液做基因检测。但是停药后体感迅速变差，不知道9291到底是有效还是没效。

Yl2jPCQ2ke 发表于 2017-8-3 13:19
因为之前4002联特无效，觉得9291有效的可能性也不大，试着吃了一星期9291，咳嗽加重，所以停了取淋巴组织 ...

那就化疗两个疗程看看，化疗期间继续易。等基因检测出来看下有没有对应的靶向。

一般吃易13个月后，9291会有效果的，不知道你用量是多少？这种情况单药不行的话，考虑联药，直接上120MG 9291+ 45MG 184，这样也许会有效的