这是否代表已经开始耐药了？求教！

这个月复查，cea14.8，上两个月复查cea12.8，今次ct显示胸膜有新发病灶。吃9291一年，不知道这结果代表9291已经开始耐药了？求教各位大神，心情焦虑！

                               
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考虑9291耐药，建议完善基因检测，看结果决定能不能继续使用靶向药，实在不行可能只有化疗，或者取组织活检完善PD-L1抗体检查，看能不能予以免疫治疗；根据目前的研究，二甲双胍是可以延缓耐药的，你可以加用，一般剂量500mg/次，2次/天，没什么副作用，安全性比较好；

hlcrisc 发表于 2019-02-22 17:26
考虑9291耐药，建议完善基因检测，看结果决定能不能继续使用靶向药，实在不行可能只有化疗，或者取组织活检完善PD-L1抗体检查，看能不能予以免疫治疗；根据目前的研究，二甲双胍是可以延缓耐药的，你可以加用，一般剂量500mg/次，2次/天，没什么副作用，安全性比较好；

现在加还有用吗？

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梁嘉健 发表于 2019-2-22 17:28
现在加还有用吗？

目前的研究显示1.二甲双胍联合 TKI/贝伐珠单抗可以延长患者的 PFS 以及 OS，不良事件与单药相似；2. 二甲双胍联合化疗，从统计学意义上来说，并没有延长患者的 PFS 和 OS，但
从数值时间上来看，是可以延长 PFS 和 OS 的，而且二者联用可以降低放化疗不良反应概率（如恶心）。3. 根据目前实验数据，二甲双胍联合免疫治疗未能延长 PFS 和 OS，不能提高免
疫治疗效果，这可能和入组患者 PD-L1 表达低有关。
这个药毕竟安全性比较好，价格也不贵，用药方便，你可以加上去，能多一分时间也是好的，

局部缓慢耐药，得考虑换方案了，可以考虑化疗打压下耐药细胞

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