妈妈肺腺癌骨转移，有了790突变却吃奥西无效

2021年3月8日骨痛，妈妈去医院检查结果为肺腺癌四期骨转，肺部病灶多发小结节，纵膈淋巴结增多，第三腰椎和第8胸椎均有转移

其中肿瘤标志物一直正常，第一次基因检测为21突变(丰度23.84%)，第二次突变只检了血液790 为阳性。

一线使用的特罗卡(1粒/天)+帕米，5个多月肿瘤从(4.8*3.5～2.0*1.6～2.2*2.5)，二次基因检测使用(泰瑞莎1粒/天)+帕米，2月后肿瘤(从2.2*2.5CM，到2.8*2.9CM)

妈妈46岁，患有子宫肌瘤，其他疾病无，不过较为瘦弱，化疗耐受性还不知，不过靶向药副作用这些都有，尤其周身过敏较为严重

疑问:为什么有750突变使用奥西替妮确没有多大用处？现在改用奥西替妮+贝伐可以吗？有没有更好的替换方案？期望各位老师帮帮我们

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第2次基因检测用血液做的还是实体组织做的？哪个公司做的？

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