原发性肝细胞癌用了仑伐和PD-1后胆红素反复升高

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

晚期原发性肝细胞癌，伴癌栓和肝内转移，为IIIb期。使用免疫PD-1加仑伐替尼8mg/d 后一个月不到，发现总胆红素突然上升，两三天内从20多升到最高130，直接胆红素明显升高且为总胆红素的90%左右，后注射思美泰，易善复，口服优思弗后缓慢下降至总胆红素53左右，接着后续一个月中又反转上升到103，再下降到60左右，期间治疗方式还是思美泰优思弗，医院判断肝内胆管结石且没有办法引流，医生不建议继续使用仑伐避免进一步肝损。
请教下，是否有别的方式可以控制住总胆红素升高？另外，在总胆红素不稳定的情况下，还能不能使用PD-1 加贝伐珠单抗积极治疗？

来自苹果APP客户端

奕迅 · 发表于 2021-11-2 08:06:12

转氨酶高不高？把你的肝功能化验单上传一下。常见的几种原因：1免疫性肝炎，如胆红素升高建议永久停用免疫治疗；2肿瘤进展，阻塞胆管，影像学证实一下（核磁或MRCP）；3胆系结石引起梗阻，这个需要外科会诊了；4其他药物引起的药物性肝损伤。

来自安卓APP客户端

blueair2004 · 发表于 2021-11-2 10:17:57

奕迅发表于 2021-11-02 08:06
转氨酶高不高？把你的肝功能化验单上传一下。常见的几种原因：1免疫性肝炎，如胆红素升高建议永久停用免疫治疗；2肿瘤进展，阻塞胆管，影像学证实一下（核磁或MRCP）；3胆系结石引起梗阻，这个需要外科会诊了；4其他药物引起的药物性肝损伤。

感谢回复，MRCP已经做了，显示是肝内胆管结石，附上肝功能数据，补充下之前病史，有丙肝历史且经过治疗后病毒水平已经在限度范围内，但是有肝硬化，处于失代偿期。
目前最大的问题就是胆红素高，都不符合其他抗癌治疗的基本要求。其实肝内胆管结石在胆红素爆发式增长前就有CT怀疑是结石，但是因为当时胆红素正常并没有特殊处理而是先做抗癌治疗，使用仑伐后才出现黄疸升高，停用后也很难降到安全水平了，不知道还能不能继续积极治疗还是只能保守姑息处理。

登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端