免疫治疗期间骨转移，这是免疫耐药还是肿瘤异质性？

术后靶向药耐药复发，纵隔淋巴结转移并骨转移。2021年4月开始了免疫+化疗，替雷丽珠+多西他赛+伊班膦酸，纵隔控制很好，持续缩小。7月出现暴发性疼痛，8月初继续化免治疗，加入了地舒单抗，并且开始局部放疗（T9，T10）放了6次，爸爸疼的厉害，只能暂停，暂停后情况慢慢好转，直到10月底疼痛又一次开始加剧，再次放疗，持续做了20次，情况并没有好转，疼痛没有减轻。骨转附近的软组织大小没有缩小，但医生说密度有降低。可是碱性磷酸酶持续增高…不知道现在还能有什么方式可以控制骨转呢？
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