抗癌入门（一）——治疗前检查

; u$ h. y/ @: L# k
8 U: X; i4 L: d% I$ M很多抗癌新手在刚发现的时候，往往手足无措，面对各种检查，各种决定不知如何是好，因此决定写一个抗癌新人入门系列，帮大家快速理清思路，避免走弯路。
+ [! |+ k, o3 S8 n& ~
/ b+ L2 E) ?# R

检查篇：

! A7 K& u! \. e- p6 @$ c$ z

: P: U; p" A) w8 {+ Q4 W5 y" l9 f以上是从发现到治疗，直至定期复查的简化流程图，对于每一个抗癌家庭来说，这里每一个步骤，都是不可缺少的，本篇主要介绍治疗前检查的作用。
5 ]% y. X: X0 D% o( O% s
! E2 m% R& b% R1 P. O2 ]

- Y& A" J$ z) C- b: y一、治疗前检查
& W& F0 t# P4 a9 b9 V8 A
治疗前检查分为：影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切，恨不得马上就定方案治疗，对于这些检查一头雾水，也不耐烦，但检查对于诊断和方案制定非常重要，而且还有很多常见问题的答案，比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。
+ M7 g5 T4 i7 D7 z4 @' C2 A
1、影像检查
/ P, d, Z0 n' |
6 z. A! Y$ K( R( }8 [; `' p影像检查包括CT、核磁，petCT以及骨扫描等检查，乳腺癌还有比如钼靶检查，分别具有不同的侧重点。


7 g1 c9 J8 a. z- N) X* o
以肺癌为例：先做胸部CT（平扫/增强），判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况，观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大，若没有淋巴结肿大，则可以考虑手术；若有淋巴结肿大，则建议进一步检查，脑部核磁、腹部CT或者核磁，及骨扫描，以确定其他脏器（如肝脏），脑部及骨头是否有转移，然后决定下一步方案。
* d$ E: k8 a+ A& p
0 e5 _% D) X3 z' r! X# V
二、病理检查
8 H2 `# w2 I' Y7 F4 B
0 y3 ~8 w* G# w. I% P8 Z6 J& j病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段，往往被忽视，甚至有些畏惧活检取病理，但是对于不能手术的病人来说，病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。
; p. X, h. K$ i" L: `
- G  M7 }- o9 u8 T对于不可手术的病人，获取病理标本的方式包括：1、穿刺；2、气管镜；3、肠镜；4、胃镜；5、其他，如引流胸腹水等。
+ O" x5 G0 H5 d0 T$ n2 m5 B
% _3 ^. Q* `# ~' y6 B) i' `
0 Y' ]& C$ A, }$ d* `
胸水标本
! y6 B1 V9 ^1 t4 E+ z4 f" ]
; x/ `% Z& s  Z# ]! b
4 f. H) j8 o  N* r* y/ E2 {4 A手术标本
, @) `! M& v/ g6 k- J( b& G
$ F2 `. @' a1 S
; T# J; I2 Z  A3 W- F
气管镜标本

1 G( p- n) J6 ^
3 z4 T& y: K) h* Z
: V) L+ b8 o( h! W穿刺标本

" J" y$ u4 [; s/ Z+ i% i
" j$ U$ R: ?  v3 g
需要注意的是，穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的，所以一定等到病理报告出来，确认取到肿瘤组织，并确认类型之后再进行下一步，如下：
; o: z0 r- B- Y3 {



肺部穿刺病理
1 M6 O7 }, c1 ~4 M( b2 k" k' P
很多病友会不理解，病理结果到底有啥用，CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了，赶紧治疗就是了，还做病理干什么，耽误时间？

: t  ^: }6 L+ }3 P" \; G" E以上图病理结果为例：若CT上看到是肺癌，为省时间不做病理，直接基因检测，不但不会有靶向药的突变，同时还浪费金钱，耽误时间，而不同类型的化疗方案也有区别，小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂，肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂，肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。

因此，对于不能手术的病人，一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检，做病理诊断，磨刀不误砍柴工，有了明确诊断之后，才能针对性的制定用药方案，给病人更好的保障。
1 L* A, f$ ?6 c# q
, e' R, |5 C* P: D. o
$ j& ^9 [* U; e* M
0 Y5 [5 P8 x9 f0 ]: O/ B三、血液检查
( V. B. `3 I- u. b! e( ]
这里说的血液检查，不是所谓的血液基因检测，而是血常规，生化免疫指标，肿瘤标志物等常规的检验项目。
, u3 B/ s) W6 F: \& i8 J


1 l. J5 v& @" D/ k通常来说，血液检查一般在做CT的同时进行，用于初步评估病人身体基本状态，肝肾功能情况，肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性，因此血液检查主要是作为各种侧面信息，为诊断提供帮助。

. E. i0 l* Z0 i+ _) S, \

血常规
4 _6 }7 f  O# c1 ^
8 Y2 c- X! x& s" Z7 B: Y
- ~- u3 V& ^" I) v
生化检查

生化

7 A7 x, V& j) y肿瘤标志物