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[基础知识] 抗癌入门(一)——治疗前检查

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54503 0 我姓闵 发表于 2022-1-5 20:35:00 |

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本帖最后由 我姓闵 于 2022-1-5 20:35 编辑
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. R, [, v1 O- X5 s# W很多抗癌新手在刚发现的时候,往往手足无措,面对各种检查,各种决定不知如何是好,因此决定写一个抗癌新人入门系列,帮大家快速理清思路,避免走弯路。9 x# w: D+ M; E6 G

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& \# [8 N& l; K+ J% N- z& c检查篇:
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诊疗流程.png $ f1 a% l' T8 q0 B: Z& I

/ o9 l, ~+ d0 w8 W9 p) ?以上是从发现到治疗,直至定期复查的简化流程图,对于每一个抗癌家庭来说,这里每一个步骤,都是不可缺少的,本篇主要介绍治疗前检查的作用。" M0 b( z; _/ Y$ |8 H# E2 R4 i
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一、治疗前检查
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治疗前检查分为:影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切,恨不得马上就定方案治疗,对于这些检查一头雾水,也不耐烦,但检查对于诊断和方案制定非常重要,而且还有很多常见问题的答案,比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。
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1、影像检查
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) f  n$ O4 `0 Q影像检查包括CT、核磁,petCT以及骨扫描等检查,乳腺癌还有比如钼靶检查,分别具有不同的侧重点。/ S0 _9 F9 M' j: w. w
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影像检查.png
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以肺癌为例:先做胸部CT(平扫/增强),判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况,观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大,若没有淋巴结肿大,则可以考虑手术;若有淋巴结肿大,则建议进一步检查,脑部核磁、腹部CT或者核磁,及骨扫描,以确定其他脏器(如肝脏),脑部及骨头是否有转移,然后决定下一步方案。
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5 y2 ]) d3 b+ _+ T  b2 s, V' ~二、病理检查3 W9 n# A) F/ K6 |7 z3 D
, f) [  T! \2 H( {, H. }6 L+ ^
病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段,往往被忽视,甚至有些畏惧活检取病理,但是对于不能手术的病人来说,病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。; n1 V0 s! W4 ?  B* i

% P5 @1 u6 R: G4 x, P" K) h4 z对于不可手术的病人,获取病理标本的方式包括:1、穿刺;2、气管镜;3、肠镜;4、胃镜;5、其他,如引流胸腹水等。
! H& ]% p: @! q
, e* @$ S1 ]" k" ~- G6 y 胸水.jpg 3 |- V% _2 P- w" [7 g0 q: f6 {

, o9 e  j; e% J& l/ ]胸水标本
4 r& o1 `( p# a; S: K$ h5 x( Y* p2 N* W( z3 c& s) t
手术标本1.png
! }4 R$ W7 p  Z% M手术标本
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气管镜.jpg 3 ^! k9 _4 G9 ^7 r1 @! a! s6 E
; K9 _/ o7 d8 \8 E* R1 Z7 R& |7 Y
气管镜标本4 s/ y7 X- E3 b# o6 ^, y: N

2 y  E& |5 X5 o 穿刺标本1.png
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穿刺标本  H5 B' K& ^9 [5 y, }; W

. I: C1 K0 O) P. U" U1 b0 a3 v3 h7 z  b6 z1 T, H

+ S8 P( ^4 f% n% y; k' n需要注意的是,穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的,所以一定等到病理报告出来,确认取到肿瘤组织,并确认类型之后再进行下一步,如下:
4 X- M& z+ w0 p" ^) d9 u& I$ e; ^  X2 p+ f' q- q4 b. B) P& [7 S
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病理1.jpg : v  x/ h% j5 _6 Y5 R

# X5 k0 G) l0 L肺部穿刺病理
, P4 [0 b& |* a0 K0 k- }$ ]5 t1 ?: ^2 Z
很多病友会不理解,病理结果到底有啥用,CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了,赶紧治疗就是了,还做病理干什么,耽误时间?
& O9 l2 b& a8 A) x+ r( y! l# T5 E, j" z
以上图病理结果为例:若CT上看到是肺癌,为省时间不做病理,直接基因检测,不但不会有靶向药的突变,同时还浪费金钱,耽误时间,而不同类型的化疗方案也有区别,小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂,肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂,肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。1 E+ Y& w8 ^8 F( O
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因此,对于不能手术的病人,一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检,做病理诊断,磨刀不误砍柴工,有了明确诊断之后,才能针对性的制定用药方案,给病人更好的保障。
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三、血液检查/ v9 @. K6 |* n$ m+ f, n; \

" d5 e9 N7 J0 Y这里说的血液检查,不是所谓的血液基因检测,而是血常规,生化免疫指标,肿瘤标志物等常规的检验项目。4 ]" t- ^: M" D. I+ c4 X
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血检.png ) H& D9 p& v4 y8 ]- ]( R. v$ D

9 W% V. l0 |/ B" k- K4 b" }通常来说,血液检查一般在做CT的同时进行,用于初步评估病人身体基本状态,肝肾功能情况,肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性,因此血液检查主要是作为各种侧面信息,为诊断提供帮助。& ]7 Z8 g! d4 l

; c+ ]% x% y8 g! c 血常规.png
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" x2 r- f' T1 P! }7 @7 r* f& _/ R2 W血常规$ d! a- A7 ?* }- J9 d# x

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生化

生化

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肿瘤标志物

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