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919 0 chaojiyeren 发表于 2013-7-3 16:35:52 |

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2012年12月静脉曲张出血刚刚出院,肝硬化晚期+肝癌+癌栓,已经60多岁了,个人原因抵制开刀(医生也觉得开刀的机会不大),目前回家保肝修养中,主要吃恩替卡韦(润众)+心得安(吃得不多,一天两粒),附住院时化验报告单:
肝功:(括号内为参考值)
1总胆红素  31.0   (5.1-19.0)高
2.直接胆红素 11.2  (1.7-6.8) 高
3.节间胆红素 19.8 (1.7-12.0) 高
4.总蛋白 42.4 (60-80) 低
5.白蛋白 20.3 (35-55)低
6.球蛋白 22.1 (20.0-40.0) 正常
7.谷丙转氨酶 44(5-40)高
8.谷草转氨酶 64(8-40)高
9.谷氨转氨酶 64.7(11-50)高
10.血糖 10.88(3.9-6.1) 高
11 .甘油三脂 0.45 (0.60-1.7)低
12 。低密度脂蛋白胆固醇 1.3 (1.56-3.37) 低
13 总胆固醇 2.28 (2.80-5.18)低
14 碱性磷酸酶 87.5 (0-500) 正常
15 亮氨酸转肽酶 32.7 (20-60) 正常
16 总胆汁酸 4.6 (1.0-20.0)正常
17 高密度脂蛋白胆固醇 0.78 (1.04-1.55)低
18 核苷酸酶 3 正常

两对半:
表面抗原 225.00 (0-0.5)高
表面抗体 0 (0-10)
e抗原 0 (0-0.5)
e抗体 2.03(0-0.5) 高
核心抗体 3.9 (0-0.9)高
前s1抗原 阳性

dna :1.08E5  (1.0E2) 阳性

B超:
     肝脏形态失常,表面不平,实质回声增强,光点粗强,分布不均匀,肝左右叶各见一个大小分别为34X34mm,37X36mm混合性回声肿块,边界清楚,类圆形,周边见低回声晕,内部回声欠均匀,以实质性稍高回声为主,中央可见不规则小液性暗区。CDFI:肿块内见少许血流信号。门静脉主干内径10mm,内透声尚好,未见异常声。
     胆囊大小为60X25MM,囊壁厚5mm,壁欠光滑,囊内透声差,见点絮状回声漂浮。肝内外胆管未见扩张。
     脾脏大小形态正常,实质回声均匀。
     腹腔探及液性暗区,下腹腔最深50mm。
提示:肝混合性占位病变,考虑肝CA
          肝硬化
         胆囊壁增厚,胆囊内胆汁淤积
         腹腔积液

ct (上腹部平扫+增强+三维成像)
影像学表现:
     平扫肝脏体积明显缩小,肝裂增宽,左内叶,右前叶见类圆形低密度肿块影,最大直径约5.44Cm,略突出于肝脏表面生长,胆囊内见小结节状高密度影,脾脏增大,约7个肋单位,增强扫描肝脏左内叶,右前叶肿块呈不均匀强化,静脉期右后叶见两枚强化结节影,食道下段,胃底静脉明显迂曲,增粗,肠系膜上静脉见不规则充盈缺损,腹腔内见少量液体影。
   意见:
    1.肝硬化,脾肿大,门静脉高压。
    2.肝脏多发占位--考虑肝癌
    3.肠系膜上静脉充盈缺损---考虑癌栓形成。
    4.胆囊结石


胃镜:
     食管:据门齿25cm一下见4条静脉曲张,直径约4-10mm,呈蚯蚓状,见多处红色征;前壁见白色血栓,未见溃疡及肿物。未见活动性出血。
结果:1胃底静脉曲张3度。  2门脉高压性胃病


补充一下,这次住院起因是因为胃底静脉曲张出血,老爸有多年的饮酒史。(没有酒瘾,不是每天喝,但是聚餐的时候喜欢喝比较多的白酒)

  2013年5月14日最新化验结果:
血常规:
    白细胞计数:4.48(4-10)
    红细胞计数:4.05(4-5.5)
    血红蛋白浓度: 103(120-160) 低
   血小板计数:89 (100-300)  低 (刚出院时是102)
    红细胞比容:33.2 (40-50%) 低
   红细胞分布宽度-cv:16.0 (11-15.4%)高
   红细胞平均血红蛋白含量:25.4 (27-34) 低
   红细胞平均血红蛋白浓度:310(320-360) 低
   血小板比容: 0.11 (0.12-0.28) 低
   嗜酸细胞百分率:4.9 (1-3%) 高
(其他血常规项目正常)
肝功:
  总胆红素 :23(5.1-19.0)高
  直接胆红素:9.6(1.7-6.8) 高
  间接胆红素:13.4 (1.7-12.0)高
  总蛋白:67.3(60-80)正常
  白蛋白:29.2(35.0-55.0) 低
  球蛋白:38.1(20-40) 正常
  谷丙:32  正常
  谷草:86 (8-40) 高
  总胆汁酸:59.7(1-20)高

甲胎蛋白:〉1210(0-10.9)高    住院时检查时的甲胎蛋白:720

   DNA阴(<100)

  出院后一直恩替卡韦,这么看来,恩替5个月来,肝功,血常规似乎没有显著改善 ,甲胎蛋白倒是急剧上升!!
目前血小板还是挺低,有什么比较好的办法解决,甲胎蛋白这么高,开始多吉美了,但是老爸才吃了两天(半量)就受不了了,似乎还有出血,大家看看还有什么好的办法么?

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