肝癌移植三个多月 PETCT结果移植肝内多发转移瘤 求救

      2013年4月9日，我爸因为弥漫性肝癌伴门脉右支癌栓在上海长征医院进行肝移植，术前AFP337（参考值0-20）。肝移植后一直存在大量腹水，在医院住了将近3个月，于2013年6月27日出院，在医院的这2个多月里一直都对AFP进行观察，分别是：7.67--5.13--2.12--1.67--4.67（参考值为0-20）。出院以后没有回家直接到地方上的医院进行疗养。7月9日在医院做了一个B超，结果为：肝左叶见20mm*12mm低回声团，边界清，血管走行清晰，门静脉内径12mm，建议做CT。AFP为7.02（参考值0-7），较上一次6月26日做的AFP有大幅度的上升。把化验单发给移植医生看后，他让我爸开始吃一天2粒的印度版多吉美，等下星期二再对AFP及生化常规和血常规进行化验。
                       7月3 日       7月9日        参考值
AFP                                                        7.02                0-7
白细胞                  4.9                     4.8               4-10            
血红蛋白                113                                    120-160               
血小板                  189                                    100-300
白蛋白                  40.4                  40.6            35-55            
谷丙转氨酶              41                     40               5-45                 
谷草转氨酶              41                     30               8-50               
总胆红素                7.8                    7.9            5.1-20.3                 
直胆红素                2.6                    2.7             0.5-6.8                  
碱性磷酸酶              96                      77             35-150               


2012年7月18日因为增强CT结果不是很好马上到上海长征医院住院，做了PETCT。今天结果出来了：移植肝内多发转移瘤，腹膜后淋巴结转移。肿瘤大概有3到4个。这几天的生化常规和血常规结果如下：
                    7月18 日       7月21日        参考值
AFP                     18.87                                   0-20
白细胞                  5.5                                    4-10            
血红蛋白                119                                   120-160               
血小板                  149                                   100-300
白蛋白                  43                  47               35-52            
谷丙转氨酶              24                   27               5-50                 
谷草转氨酶              41                   63               8-40               
总胆红素                9                    11                0-24               
直胆红素                4                    4                  0-5                  
γ谷氨酰基转移酶         91                  120              7-50
岩藻糖苷酶             22                   19               0-40
雷帕浓度               7.8                 8.7              4-12

请教憨叔和各位前辈，接下去应该怎么治疗，是直接手术好还是先吃靶向药或者化疗药。长征医院的教授的意思是我爸试一种新的化疗药，但是副作用很大。

1、本论坛不讨论药物的版本，本人也没吃过这类版本，所以没经验。
2、移植术前甲胎蛋白敏感的，移植术有可能敏感也有可能变得不敏感，因此要小心，开始的一年应频繁做影像学检查，同时跟踪检测AFP，但不以AFP为依据。低回声团是什么，要做增强CT看它有没有供血，有供血就是恶性肿瘤。
3、半量的多吉美等于没吃多吉美，要么不吃，要吃就吃足量，至少吃3/4的量。
4、AFP明显超过术后最高一次AFP(好像是7点多)的时候，就开始吃靶向药；之后如果迅速降到低点，可停靶向药。

这个尺寸的低回声团做个B超造影应该可以分辨是什么性质的了，简单直观，或增强CT定性。

事由心生 发表于 2013-7-13 17:18

                               
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这个尺寸的低回声团做个B超造影应该可以分辨是什么性质的了，简单直观，或增强CT定性。

明天做一个增强CT 目前甲胎蛋白还算正常 换肝后AFP敏感度应该不会变的吧

憨豆精神 发表于 2013-7-13 17:10

                               
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1、本论坛不讨论药物的版本，本人也没吃过这类版本，所以没经验。
2、移植术前甲胎蛋白敏感的，移植术有可 ...

谢谢憨叔！明天先做一个增强CT看看结果如何再上来汇报情况。

憨豆精神 发表于 2013-7-13 17:10

                               
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1、本论坛不讨论药物的版本，本人也没吃过这类版本，所以没经验。
2、移植术前甲胎蛋白敏感的，移植术有可 ...

憨叔，增强CT结果出来了：肝移植后复查，本片示肝内见多个小片状低密度影，边缘欠清，增强后动脉期肝左叶病灶边缘见环形强化，其余病灶强化不明显；门静脉主干内见充盈缺损。下腔静脉上段见管状高密度影。
有一些专业术语我看不懂，请憨叔指点，谢谢！

今天我妈把增强CT的片子拿到上海长征医院给主任看了，主任说现在看看应该没问题，但是建议我爸吃德国多吉美，又担心副作用太大好不容易过上了正常人的生活又要受罪了。所以想来论坛请教下各位有经验的前辈，在术后如何能更有效的预防肿瘤复发！谢谢大家！

抓紧吃靶向药吧，影像报告上的那些话都不妙。如果多吉美无法使得afp下降，就换阿西

你短消息我的话是乱码，看不清

奔驰象 发表于 2013-7-15 21:23

                               
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你短消息我的话是乱码，看不清

昨天把片子拿给放射科主任看了说转移性病灶不成立但是门静脉血栓可能形成，但是今天把片子拿给移植医院的教授看后说有复发可能需要进一步明确，这几天让我爸去住院做静脉注射化疗。我看您的肿瘤复发在17个月后而且控制得也很好，我想知道您在复发前做了哪些预防措施，谢谢您！我现在很担心不知该如何是好！