男性千万要掌握这几个原则，别让自己得上了乳腺癌

作者：慕枫



3 D9 g) [3 F* J: U' z男人怎么会得乳腺癌？大多数男性都会对这个问题一笑置之，甚至嗤之以鼻。殊不知，这种对疾病的轻蔑，让他们正时刻处于危险中。

; |$ L. A+ N5 g
; u8 k! E0 e0 P$ W! U
乳腺癌是发生在乳房细胞的恶性肿瘤。男性也具备乳腺组织，当然同样可能导致乳腺癌。只是由于生理结构的差异，使女性罹患乳腺癌的概率远远大于男性。但就是这1%的发生率，使男性很少会被怀疑患上乳腺癌，加之多数男性对于乳腺的异常表现一般不会重视，使之通常在中晚期才会得到确诊，造成了男性乳腺癌预后较差的现状。因此，男性乳腺癌需要得到特别的关注。

' N: ~, X  ]6 \% D1 T( ^3 V

原则一：有这种危险因素的男性需要警惕乳腺癌的发生

% j/ c, |# Q# E, T, y: d

01
" K4 W7 @9 t! o. T4 [8 B0 u
有家族遗传史的男性
& A( L+ x+ T3 |7 x# j4 {# u! B& r6 o

' o9 P, n* r3 S8 o# b& T1 l
研究报道，15%-20%乳腺癌男性有乳腺癌或卵巢癌家族史，一级亲属患有乳腺癌或卵巢癌使男性患乳腺癌风险增加2-3倍；BRCA1基因突变携带者患男性乳腺癌风险是1%-5%，而BRCA2基因突变携带者风险更高为4%-40%。
# @2 E: N% o9 e3 C5 b+ B& z% A

% S: _! A* f9 _% E+ P
因此，有女性乳腺癌的家族史，或家族中有患其他肿瘤病例存在的家庭，男性罹患乳腺癌的可能性会是正常人的两到三倍。

& O( ^. _$ m2 f; A9 j9 F  x

0 J+ f: E1 Y- ?02
* B; v) b8 {) n3 `$ h+ p) }
8 a' |% ]9 B+ q& L# R# W  F雌激素水平过高的男性
: M" Z: R* M5 t; X4 Z& r


6 B. o$ a6 ?, h: E- w8 }自行服用添加雌激素的保健品或食品，以及因长期治疗前列腺疾病而服用抗雄激素药物，肝功能不全致肝脏对雌激素灭活减弱等，使男性患者体内雄激素水平减少，雌激素水平增高，有可能会增加男性罹患乳腺癌的风险。

9 c# m- h0 l8 ]7 M$ R+ w2 W2 _4 \
6 t- f" `' H1 D) j- c$ E2 k
0 n: V- T, j# w# \" |% }2 L03
  O1 E7 r% l% n7 p
9 v/ `, h7 D8 W7 u. K4 w7 o从事相关风险行业的男性
) f  h! n; v; t/ I7 }
2 D  y: T$ X& z4 r1 Q! {  q
: F" V) H- Z1 Q0 x$ S7 r
研究报道，从事化妆品制造业和汽车制造业工作的男性，发生乳腺癌危险性增加8倍；在汽油和尾气等环芳香烃致癌物质环境下工作的男性, 发生乳腺癌的危险性增加 2.5 倍。


8 y6 D: e3 \+ n' D
  S- r' H" j# v! ~$ E+ d: d苯乙烯、甲醛、二氯甲烷、四氯甲烷、三氯甲烷、铬、钴、铜等与乳腺癌发病率相关，其中苯乙烯是与乳腺癌发病率关系最密切的环境因素。




04

9 G2 ^& ~2 x5 H! u形体肥胖的男性
8 h. H5 l; i( @' M" G
# N/ i6 i% G! I: n; l4 Q
  G+ p+ _6 Z3 O
一项纳入282000例患者的荟萃分析表明，罹患乳腺癌的风险随BMI升高而增加，BMI>30kg/m2 的乳腺癌患病风险增加了1.3~2倍，肥胖可显著增加乳腺癌患病风险[1] 。肥胖在乳腺癌疾病进展、预后中的具体作用及机制尚不清楚，有可能是通过影响脂肪细胞因子、胰岛素、雌激素水平而发挥作用[2] 。


+ W6 s( v5 V% c8 D
  原则二：出现这类症状的男性需要警惕乳腺癌的发生


' O+ d% \; c! J3 t7 K5 Y& g
, S3 p8 c8 l" {+ ^- j0 H01
, ]  J; I2 O6 D2 {5 n. B
* d: K! f) Y$ D1 Y& ~. }$ \, \1 w9 l乳房肿块


0 _- m. W! A0 m* @% x6 {- \
是男性乳腺癌最主要的临床表现。肿块多为不规则的圆球形或椭圆形，质地坚硬、边缘不规则、表面欠光滑。大部分为无痛性的肿块。一般为单侧，少有双侧，副乳亦可发生。
* u) G; a5 t% c
) S. Z4 k% r1 w- O- o2 q0 V8 V

7 \, a' ?' O5 s2 s02

乳头溢液

5 @# ]& `+ d+ M

在乳腺癌发展过程中乳腺功能受损，特殊溢液表现就会产生。一般为血性或浆液性液体。如果有单侧单孔的特殊溢液，需要通过详细的检查来判断原因。
) F: U1 ]$ e" |2 z6 r% d) I



03
. ?/ g7 F8 `" n0 E. e
乳房皮肤改变

2 V7 D7 B; f% }6 v
: \# v0 \2 {& Y- \* @- C( `+ K
乳腺癌发展到某种程度上会侵犯皮肤，乳腺皮肤就会有小点状的凹陷，出现橘皮样改变，而且皮肤会增厚、水肿。到了晚期，肿块处的表面散在质地坚硬的结节，皮肤有溃烂出血，还有难闻的味道。



& Y9 X# R1 C& H  U04
  i& D  Y: K. @% O: v4 K
乳头改变
5 V, i; B4 [, m1 \$ ?- X8 Z


7 ~% ~2 ~! L4 W  i" K局部肿瘤持续发展侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的韧带，在牵拉影响下，会使乳头偏向肿瘤一侧，进一步发展还可能出现乳头扁平回缩凹陷等改变。“酒窝征”是乳腺癌典型临床体征之一。

$ J3 \) C2 P9 Q1 h( Y- b. y
  T# T7 |' ~' m$ i7 @; `% G  @/ t  c
, d7 Y& N0 ^8 F# N9 O05

% H7 a. F% ]! s/ Z- K1 V; W腋下淋巴结
' i; ~3 h3 J7 U9 R6 v
4 C8 K8 \. x' V
: i4 c  ]( ~( [8 @  G5 i8 F
# d/ N+ f) m, A0 H* M. n54%～80%的男性患者较早期即出现淋巴结转移。这些淋巴结可移动，质地坚硬，随着病情的发展还会逐渐融合。
7 I* S7 |1 S1 u* M) G


06
% }) a' Q1 \+ v3 W3 Q- F. o
, N& a$ N" x- [皮肤瘙痒
1 j8 v! {* A4 y* R  c5 Z& l9 `
5 I/ t/ K! H, ]3 S8 i$ r8 G

2 x4 t  ~, R8 {5 Z+ }男性乳腺癌的另一个征兆是乳房皮肤发红瘙痒，特别是乳头周围的皮肤可能会出现红肿发炎的状况，有时可能会出现皮疹，甚至有破溃、脱屑、糜烂等现象。
4 W$ \$ M3 r9 w. a2 @% ~
- r6 a4 H, C2 f' k# d& _( e
; y5 l) Q/ b3 B( J2 Y3 J

所以，乳腺癌并不是女性的专属，男性应该了解相关信息。不要忽视乳腺的异常表现，尽快消除危险因素，通过良好生活习惯养成来调节身体。只有乳腺保持功能良好，恶性肿瘤才可以远离。希望有一天人们对男性乳腺癌的了解会和对女性乳腺癌的了解一样多，希望男性朋友会从这些信息中受益。
8 o( _0 q/ }' V4 P9 o
+ M8 e  g, ?: B1 ^& H" e' Q
2 q( Y0 G& B8 G  H6 X
参考文献

+ Z9 X: [4 f) i: W7 o[1] Renehan A, Tyson M, Egger M, et al. Body-mass index and inci- dence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies[J]. Lancet, 2008,371(9612):569-578.
5 E' T  h& A, @
[2]杨海梅,刘相良,杨晓强,等.肥胖对乳腺癌发生发展、治疗和预后影响的研究进展 [J].山东医药,2020,60(15):103-106.