盘点乳腺癌六大治疗误区，你中招了吗？

作者：慕枫



# O! b6 O1 v; x; h乳腺癌是威胁女性健康的“头号杀手”。乳腺癌在我国的发病率逐年上升，并呈明显年轻化趋势。令人欣慰的是，乳腺癌的总体生存状况明显好于其他常见恶性肿瘤。随着各种治疗手段的不断进步，乳腺癌逐渐被当作一种慢性病来看待。但是，由于很多人对乳腺癌存在着误解，一些不恰当的治疗方法和理念可能会给患者的预后带来不利影响。今天我们就来帮大家盘点下这些治疗误区。
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误区一：手术越快越好？
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1 Q2 h# D3 ^  C4 X很多患者和家属有这么一个误区，就是肿瘤一旦发现，希望越快切掉越好。也不管在哪儿，不管分期，不管分型，就想让医生赶快拿掉。这是很正常的想法，毕竟身上绑着一颗定时炸弹，换谁都希望马上拆除。但这是不对的。
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/ W& b* O! B8 [成人肿瘤的恶化一般是以年为单位的，多等几天不可能改变一个肿瘤的性质。乳腺癌比其他大部分癌症的发展速度都慢。通过检查发现的乳癌，癌细胞基本上已经在乳房中存在了3-15年的时间。
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" f1 ]* Q* z7 Q) e0 o治病救人不仅仅是开刀手术那么简单，手术其实只是癌症综合治疗中的一个环节。医生需要根据肿瘤的临床特征，如大小、部位，病理结果、淋巴结活检情况，以及患者的全身情况来综合决定手术范围以及其他治疗的先后次序。肿瘤的第一次治疗方案太关键了，很大程度上决定了最终的效果。作为患者和家属面对病情需要让自己冷静下来，不要一味地追求及早手术，应听从医生的建议，按照肿瘤治疗的科学治疗原则，全方位、多角度衡量利弊，来确定最合理的治疗方案。
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0 a# K1 }3 r9 i5 p误区二：切得越多越好？


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* i: r6 n8 ?, V) q& ^5 i一直以来，“乳腺癌患者必须切除乳房”的观念已经深入人心。很多人认为，得了乳腺癌就必将失去乳房，而且手术范围越大，就切得越干净。但这是不对的，对于女性患者来说，切除乳房会对身心造成巨大创伤。
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乳房切除术并非单一手段。保乳手术在世界范围内已经被反复验证是安全而有效的。当然，保乳手术也不是每个乳腺癌患者都可以实施的，需要经过专业医生的判断。患者一般要满足下列条件：


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$ H9 O: T5 _9 T8 k1、肿瘤单发，即一侧乳房内的单个病灶，肿瘤直径小于3厘米，边界相对清楚，无腋窝淋巴结转移；
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2、肿瘤位置不在乳头、乳晕下，肿瘤边缘距乳头的距离大于3厘米，以便于手术后的修复，及保持乳房的外形美观；
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* M4 j& q0 F2 r- v2 Y/ |! `3、术后患者有条件（身体状况和经济条件）接受放疗在内的术后综合治疗和长期随访；
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4、考虑术后的外形效果，综合评估瘤体大小和与乳房的比例，乳房丰满者更为适合；

5、患者有强烈的保乳主观要求。


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. i6 H" F6 i8 `% h4 w. F误区三：必须接受化疗？

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3 R; k+ E6 a9 k乳腺癌并不只是一种单一的疾病。乳腺癌有很多种类型，而且每一类型在不同发病时期也都不同，不同类型的乳腺癌及不同阶段要施行完全不同的治疗方法。因此，不是所有乳腺癌都需要化疗的。乳腺癌大体分为原位癌和浸润性癌，一般来说没有出现转移的原位癌不用化疗，而大多数浸润性癌需要化疗。原位癌的癌细胞都是局限在乳腺导管内，没有向外周进行扩散，也没有发生腋窝淋巴结癌转移，所以原位癌通常不需要进行化疗，一般进行手术切除就可以达到临床治愈。浸润性癌里面只有一小部分可以不需要化疗，需要满足以下几个条件：

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8 N( q, K. y& |% m% x9 p4 R1、Luminal A型乳腺癌：ki-67小于15%，肿瘤小于2cm，组织学分级为一级或二级，腋下淋巴结无转移，年龄大于35岁；

2、其它类型乳腺癌：腋下淋巴结无转移，肿瘤小于0.5cm。
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' b6 K0 Q, v7 Y误区四：盲目抗拒化疗？


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面对化疗带来的骨髓抑制、呕吐、恶心、脱发等常见副作用，很多患者望而生畏而放弃治疗。她们认为化疗对人体免疫力有损害，担心化疗后反而死得更快。其实这是不对的。目前医学界认为，乳腺癌是一种全身性疾病，因为乳腺癌一旦进入浸润癌阶段就有发生全身性转移的可能。此时就需要通过全身性的治疗来杀灭这些潜在的肿瘤细胞。化疗正是这样一个全身性的治疗。
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大部分乳腺癌患者，都是需要化疗的。医生出具的化疗方案一定是基于患者自身情况综合考量的，结合化疗过程中的具体身体反应，调整到最适合的剂量，从而达到治疗效果和身体耐受度上的平衡，让患者真正从化疗中得到生存获益。
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误区五：内分泌治疗不规范？
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7 ?$ R+ F6 V- u& v% |2 a7 B4 |对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者来说，内分泌治疗是与肿瘤的一场持久战。但是，一部分患者挺过最初的两三年后，就认为万事大吉了，因此自行停药。还有一部分患者，因为惧怕副作用过大而不愿长期服药。其实这是不对的。最新研究数据显示，内分泌治疗服药量小于80%（相当于服药五天漏吃一天），复发风险增加2倍，而如果内分泌治疗周期小于1年，则死亡风险增加8倍！目前医学界的标准是：早期的低危患者用药是5年；中高危的患者10年；某些极高危的患者，则有可能还需要延长服药时间。因此，内分泌治疗具有长期性，能否坚持规范治疗尤为关键。

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& s& m5 k& H0 N; L9 X误区六：5年彻底治愈？


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不少患者认为自己经过了5年的治疗已经彻底痊愈了，以为5年之后就不会复发了。其实这是不对的。乳腺癌治疗后的复发高峰是在第2、3年，5年后复发概率较小，但其实无论间隔多长时间，乳腺癌还是有复发可能。所谓5年，只是作为医学统计方面的时间概念，对于病人来说，数字是不具有任何意义的，只有不复发才是硬道理。因此即使5年没有出现复发和转移，仍不能掉以轻心，必须坚持每年要规律到专科进行全面体检。
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$ [# E7 ^6 T8 W4 H! ]0 {  W0 ~/ \以上给大家介绍的就是乳腺癌最常见的治疗误区，希望大家在看完之后会有所收获。最后，要提醒大家的是，虽说乳腺癌的预后总体较好，但治疗和康复过程中依旧不能大意，要选择正规医院，谨遵医嘱，坚持科学规范的治疗，才能争取良好的预后。