盲试靶向药（2）——病例分析1-Z

病人信息:
& _3 ~- z( E: g+ A; _8 E( s! }年龄：54岁
性别：男
& j  c% L/ B& H7 N( p9 j3 s2022年12月确诊肺癌晚期，肺内转移，及远端转移，脑补转移，且当时病人合并有新冠感染症状，在2022年12月20日~2023年1月10日进行抗新冠治疗。病人初诊病例+高通量基因检测显示，其复合SMARCA4的非小细胞肺癌诊断，并且无明确驱动基因靶点。主治医生开处方：白蛋白紫杉醇+奈达铂+PDL1抑制剂。由于病人爱人在多年前患乳腺癌经过化疗后离世，对化疗有抵触情绪，经与家属共同决定尝试靶向药（2023年1月11日开始）。

& q5 L6 I" E0 w+ i) ^初诊诊断报告：

初诊报告

8 _' [1 l% R' N6 _! y服药方案：
达可替尼+卡博替尼
  e5 v" P0 n9 b
服药体感
! U, A, s' [" o( t  S病人自述服药一周后明显体感变好，呼吸困难有所改善，食欲改善明显。

1 w$ `. g0 M1 |& r副作用：
+ m8 @- b0 j& @7 w/ W804服用后右肺附近间歇性隐痛，有轻微腹泻，脸部头部出现皮疹。有时候会有点头晕，耳边痛。口腔内部有点麻。服用184之后出现常规性血压升高。
处理方法：络活喜控制血压
( A9 L  K6 H- F  e
  j( @6 D$ ~% x1 _复查结果：
肿瘤标志物

1 }$ C4 t* {! H) ?6 S9 ^% n& j血常规

肝肾功能

凝血功能
7 a! O  f1 w/ a% R' ^( P

脑补MR对比
6 K& _; P( }' X0 C
) \6 v2 K1 {- x! r% W肺部CT对比


1 l- ?% a0 j; T5 \( t& R分析：
病人的基因检测复合典型的SMARCA4非小细胞肺癌病理特点，BRG1蛋白表达缺失，且肺腺癌相关NapsinA\TTF-1 免疫表达阴性，同时EGFR免疫表达阳性（后病人加做，基因报告也能看出）发现时病人主病灶超过10cm，且多发性转移，也同确诊此病的大部分病人特点相符，即主病灶肿瘤呈巨大状，且对病人消耗巨大，尝尝伴随贫血及肝肾功能异常。
7 u8 {9 j# j. [2 p4 p/ y4 }5 p% v病人通过服用靶向药前后的血液+影像学检查对比可以确认，肿瘤标志物全部下降，肝肾功能好转，血常规向好，贫血恢复。主病灶肿瘤缩小30%以上，包括脑部转移灶均得到了很好的控制，靶向药方案起到非常不错的控制肿瘤效果。