肺腺癌区域转移加脑转骨转ALK突变单药阿来治疗手术能获？

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各位前辈，本人去年2022年9月确诊肺腺癌，伴区域转移、脑转、骨转、肌转，ALK突变，单药阿来替尼治疗半年多，效果很好，体感也很好。吃药一个月复查（2022年10月）原发病灶体积缩小一半，在2023年1月和4月的复查中，原发病灶基本略有缩小、同前，4月7日行PET/CT,肺部转移病灶消失了4个，肌肉转移病灶也消失了，有人建议在目前效果好的情况下，对肺部病灶实施手术，减少肿瘤负荷，缓解耐药的到来。请问各位大侠，这样手术真的对“缓解耐药的到来”有帮助吗？能获益吗？请赐教，谢谢！
附图：治疗过程及用药、主要病变大小及代谢水平

治疗过程01

治疗过程02

主要病灶大小及代谢水平

地狱老师 · 发表于 2023-4-12 23:21:54

大概率不可以，你非要手术，那么术后靶向药物阿莱替尼需要吃到耐药为止，不能停药.

szstone · 发表于 2023-4-13 09:11:06

谢谢老师您的宝贵意见！

szstone · 发表于 2023-4-13 09:12:00

谢谢老师您的宝贵建议！

海底 · 发表于 2023-4-13 12:17:16

这个不是建议不建议的问题，就算想做，晚期手术最重要的也是你要找得到医生给你做。
这个你得先问胸外的医生

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szstone · 发表于 2023-4-13 15:10:40

海底发表于 2023-4-13 12:17
这个不是建议不建议的问题，就算想做，晚期手术最重要的也是你要找得到医生给你做。
这个你得先问胸外的医 ...

谢谢您！目前六是省院的胸外科医生建议做肺部手术，将肺部的病灶清楚，继续吃靶向药，理由是这样会减少肿瘤负荷，延长阿来替尼的耐药时间，可以更长时间吃药。

闯关3AN2 · 发表于 2023-4-14 15:30:27

跑来广泛转移，tki后寡残留的，三五个月进行根治性治疗的，比如手术或放疗，现在大多认为，至少有pfs的或益。你想手术，先评估确实属于寡残留，然后所有残留灶都要局部处理。

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闯关3AN2 · 发表于 2023-4-14 15:32:47

但是，如果纵隔淋巴结多站有转移的，事情就复杂了

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海底 · 发表于 2023-4-14 18:02:43

有这种说法的，而且从原理来说肿瘤细胞数量越少，产生耐药突变的概率会相对小的，但这个病本身就有比较大的赌的概率，就算它是1%的概率发生在自己身上也成100%了。我只能说如果有医生愿意，我会做。4、7、10站都是腔镜下会常规清扫的淋巴结。要做的话和主刀好好沟通一下吧。

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海底 · 发表于 2023-4-14 18:04:29

海底发表于 2023-04-14 18:02
有这种说法的，而且从原理来说肿瘤细胞数量越少，产生耐药突变的概率会相对小的，但这个病本身就有比较大的赌的概率，就算它是1%的概率发生在自己身上也成100%了。我只能说如果有医生愿意，我会做。4、7、10站都是腔镜下会常规清扫的淋巴结。要做的话和主刀好好沟通一下吧。

而且你还得和他聊术后治疗啊，我个人觉得估计短期（3-5年内）靶向不能停

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