肺腺癌3a术后egfr突变奥西27个月耐药脑膜转请教如何处理

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本帖最后由阿倾可以的于 2023-8-4 00:31 编辑

我的父亲
2021年3月查出肺腺癌术后分期3a期
2022年1月新增脑结节（未处理）8m
2022年9月新增软脑膜病变（未处理）16m
2023年2月脑核磁类似9月（未处理）21m

此期间一直单药奥西80mg至7月底未做任何调整，肿瘤标志物一直缓慢增长从1.6上升到2.7，体感非常好。

2023年5月cea上升到6.1，遂复查
2023年7月petct显示脊椎c7骨转成骨性，核磁脑转6个结节，软脑膜转，较2月进展。

询问主治医生，主治只推荐全脑放疗，家人一起协商不能接受又重新挂其他医生看，医生推荐1.5倍奥西先吃监测cea，现有疑问1.医生说掰开吃药物效果不好，推荐一天一颗一天两颗是否可行？还是一天1.5颗掰开吃更好；疑问2.是否有必要现在上全脑放（目前体感非常好跟正常人无二）请前辈们帮忙斟酌一下，感谢！

…………………………………………………
经过几天论坛的学习，目前了解的情况是建议基因检测再看下有没有靶向药，另外鞘注培美曲塞，还有建议全身化疗（这个还不是特别理解，还待再请教过）。

现在新的问题出现了
1.加量奥西后腹泻严重，胃口变差类似孕反（怀疑副作用，请教如何处理）
2.有嗜睡感，和间隔性视线模糊的情况（和爸爸确认也说了没有睡好，且加量奥西后才出现的。是没休息好，还是靶向药加量副作用，还是短短三天就进展有症状了？）
3.介于问题2是否要尽快安排鞘注培美曲塞？还是等奥西吃一段时间观察再鞘注？培美曲塞耐药性如何？能打多久？

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相信期待奇迹 · 发表于 2023-8-3 18:04:19

能掰开吃吧奥希中间都有印记

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菜鸡 · 发表于 2023-8-3 20:52:47

可以掰开吃，医生建议的方法也可以。全脑放不太建议，可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住，之后可以选择鞘注

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申医生 · 发表于 2023-8-3 22:01:49

可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
1脑脊液联合血液基因检测
2全身化疗联合贝伐

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爱妈妈的叶子 · 发表于 2023-8-3 23:04:47

申医生发表于 2023-08-03 22:01
7 a5 ~' C3 U' }8 n: Y9 H可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗 f5 } C+ ^. w; X _% f1 M' ]
1脑脊液联合血液基因检测. M$ F2 a% o7 k; _2 ^
2全身化疗联合贝伐

请教申主任，为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢？

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