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[咨询问答] 肺腺癌3a术后egfr突变奥西27个月耐药脑膜转请教如何处理

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53868 27 阿倾可以的 发表于 2023-8-1 08:02:06 |

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本帖最后由 阿倾可以的 于 2023-8-4 00:31 编辑
4 r( W+ X* K& P; F) B* n$ f4 A8 z! r2 O. b1 h/ v. O
我的父亲9 j! W' G. E) v
2021年3月查出肺腺癌术后分期3a期
# v  t/ ?. [3 b2 i" |' B2022年1月新增脑结节(未处理)8m
8 m2 @2 ^; f- O, R5 n6 S2022年9月新增软脑膜病变(未处理)16m
6 C: ?/ k+ T4 ~% {2 K4 j2023年2月脑核磁类似9月(未处理)21m( a; b- k0 A$ f- y* Y# [6 r

/ h, x+ w7 u7 m此期间一直单药奥西80mg至7月底未做任何调整,肿瘤标志物一直缓慢增长从1.6上升到2.7,体感非常好。/ D0 {2 C: ^+ i2 V

- n, O% o3 J  P: y$ Q5 g: Y2023年5月cea上升到6.1,遂复查
6 [; p- v% K3 E, Q+ {  y* E0 T. ?2023年7月petct显示脊椎c7骨转成骨性,核磁脑转6个结节,软脑膜转,较2月进展。  U% U& _% b& u8 N7 }
- V3 n& F9 A/ D+ I# g
询问主治医生,主治只推荐全脑放疗,家人一起协商不能接受又重新挂其他医生看,医生推荐1.5倍奥西先吃监测cea,现有疑问1.医生说掰开吃药物效果不好,推荐一天一颗一天两颗是否可行?还是一天1.5颗掰开吃更好;疑问2.是否有必要现在上全脑放(目前体感非常好跟正常人无二)请前辈们帮忙斟酌一下,感谢!: r2 X0 f, L) h' u

3 ?- s! f8 M1 l; L( F' L1 F…………………………………………………
: U( N5 X  s* l( t经过几天论坛的学习,目前了解的情况是建议基因检测再看下有没有靶向药,另外鞘注培美曲塞,还有建议全身化疗(这个还不是特别理解,还待再请教过)。
- a" i. J# i6 _7 p7 N& S% J4 d5 c6 |, {, b; h, A
现在新的问题出现了% z( \0 z3 `# n$ G) j
1.加量奥西后腹泻严重,胃口变差类似孕反(怀疑副作用,请教如何处理)
1 W  P, v' f  a# A2.有嗜睡感,和间隔性视线模糊的情况(和爸爸确认也说了没有睡好,且加量奥西后才出现的。是没休息好,还是靶向药加量副作用,还是短短三天就进展有症状了?)0 A. c# ~! Y$ C: o2 ]
3.介于问题2是否要尽快安排鞘注培美曲塞?还是等奥西吃一段时间观察再鞘注?培美曲塞耐药性如何?能打多久?: t% T0 X. W5 C& }8 P( ?9 C( @$ d

27条精彩回复,最后回复于 2023-8-30 22:08

相信期待奇迹  初中一年级 发表于 2023-8-3 18:04:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁鞍山
能掰开吃吧  奥希中间都有印记

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[LV.1]初来乍到
菜鸡  版主 发表于 2023-8-3 20:52:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
可以掰开吃,医生建议的方法也可以。全脑放不太建议,可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住,之后可以选择鞘注

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-8-3 22:01:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
可以掰开吃,状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散,可以按照脑实质转移治疗; I& I$ c" {3 q8 j- F* b% F
1脑脊液联合血液基因检测6 u$ E4 y* a8 x6 B( }1 n- m; Y" }
2全身化疗联合贝伐

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爱妈妈的叶子  高中三年级 发表于 2023-8-3 23:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-08-03 22:01) l8 y' [! z0 S
可以掰开吃,状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散,可以按照脑实质转移治疗* ?. [$ E1 c. @9 T; \
1脑脊液联合血液基因检测
) ]! z: ?5 M/ b, x2全身化疗联合贝伐
" R0 H2 e; G: \6 h
请教申主任,为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-8-3 23:17:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
爱妈妈的叶子 发表于 2023-08-03 23:04
) f  p) Y2 B  Z+ y: _' m- o" E% @请教申主任,为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢?
! ]7 b1 M( L1 Z+ O7 {+ f
肿瘤对不同组织环境亲和力不一样,很多地方只是经过,不是终点

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爱妈妈的叶子  高中三年级 发表于 2023-8-3 23:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-08-03 23:17
) U  L! |7 C" w6 M肿瘤对不同组织环境亲和力不一样,很多地方只是经过,不是终点

4 j$ {. ~# G  o2 u她家都核磁查出来这么久却没症状,真的是太神奇了,大部分是症状全有,但是确诊不了。

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阿倾可以的  初中二年级 发表于 2023-8-3 23:55:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
相信期待奇迹 发表于 2023-08-03 18:043 L5 L# \- E+ i. c9 H
能掰开吃吧  奥希中间都有印记

# E! M* ?! P0 T) H+ a谢谢

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阿倾可以的  初中二年级 发表于 2023-8-3 23:55:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
菜鸡 发表于 2023-08-03 20:52- s- l! r9 M% C% x1 ]) n, e
可以掰开吃,医生建议的方法也可以。全脑放不太建议,可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住,之后可以选择鞘注

  U$ m4 X$ L' e5 \; q谢谢,现在正在调整靶向药剂量,也准备早点去做鞘注了

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阿倾可以的  初中二年级 发表于 2023-8-4 00:01:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
申医生 发表于 2023-08-03 22:015 e" C0 E% @, R4 C9 j1 E$ n$ Z7 s. L
可以掰开吃,状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散,可以按照脑实质转移治疗. m5 B9 ?( M4 c. a7 y/ e
1脑脊液联合血液基因检测; r& g( L3 T0 Q2 P$ ~8 u, t
2全身化疗联合贝伐

: u$ y5 }9 |8 ]2 }0 {% ^. T* Z谢谢申医生答复,目前已经准备脑脊液跟血液对照基因检测;另外现在在吃奥西,按1212隔天吃2粒的吃法,目前还需要全身化疗么?因为我爸爸Petct全身除了脊椎c7成骨性转移,没有任何的异常,就是脑膜转移比较严重,是鞘注和全身化疗都要做么

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