【求助】骨转针治疗后引起上颌骨坏死怎么办啊？

基本情况：
（1）家母，55岁，2021年6月确诊肺腺癌四期，12胸椎骨转移，EGFR19缺失；
2021.7至今 口服阿法替尼靶向药；
2021.8-2023.5，每月一次地舒单抗；
2023.3-2023.5，每21天一次贝伐珠单抗，用药4次；
2023.7，恢复贝伐珠单抗，目前用药1次；
2022.7，肺部原发病灶放疗，5次；
2023.7，12胸椎骨转移处放疗，10次；
（2）二型糖尿病；
（3）高血压。
牙齿治疗情况：
（1）6月18日，拔掉3颗牙齿（左下1颗，右上2颗）；
（2）6月25日，拔掉1颗牙齿（右上1颗）；
（3）持续疼痛，吃消炎药，阿莫西林、甲硝唑、头孢地尼；（4）7月4日发现拔牙处流脓；
（5）7月9-10日，输液头孢和替硝唑；
（6）7月24日起，持续疼痛、流脓，口服头孢地尼；

2023年8月1日，医生说是骨髓炎，上颌骨坏死，建议手术切除坏死骨头，而且以后没法再做修复，会导致面容塌陷，而且也没有镶牙，吃饭咀嚼的问题无法解决，同时家母近期高血糖控制不好，空腹血糖可以达到10，一天4片二甲双胍也降不下来，医生说这种情况有可能伤口不愈合；但是如果不切切除坏死部分，范围将会不断扩大，甚至引起整个口腔的骨头坏死。
无论选择哪一种，都是好吓人啊，家母在2个月的时间内瘦了20斤，肉眼可见的一步一步的衰弱，肿瘤还没有发威，就先被上颌骨坏死弄完蛋了，哎。
请问坛友们有遇到类似的情况吗？该怎么选择呢？烦请大家出出主意，谢谢谢谢！

                               
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@阳光～ @地狱老师 @keenman @申医生 @柳叶刀 烦请各位老师出出主意，谢谢谢谢

                               
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我了解的只能手术切除，如果担心面容受损得咨询开展3d打印人工骨植入的顶级耳鼻喉科室咨询

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西医除了手术没别的办法了，找治疗骨伤的中医试试

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这两篇文章可以看一下。如果确定要做，贝伐就先中断一下，骨转针也是，地舒单抗就不要用了，等伤口愈合之后，换伊班膦酸或者帕米磷酸，拉长时间使用。

                               
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这个问题就得专业医生帮助，病友们帮不了的，太棘手了

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菜鸡 发表于 2023-08-03 14:40
这两篇文章可以看一下。如果确定要做，贝伐就先中断一下，骨转针也是，地舒单抗就不要用了，等伤口愈合之后，换伊班膦酸或者帕米磷酸，拉长时间使用。

谢谢你的分享，我学习一下。
下一次的贝伐计划停了，地舒单抗5月份已经停了

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阳光～ 发表于 2023-08-03 15:48
这个问题就得专业医生帮助，病友们帮不了的，太棘手了

好的，谢谢阳光姐姐，打算去北京看看医生。

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申医生 发表于 2023-08-03 14:05
我了解的只能手术切除，如果担心面容受损得咨询开展3d打印人工骨植入的顶级耳鼻喉科室咨询

谢谢申医生，感谢指明方向，西医中医我再继续找医生。

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打骨转针时不能进行大型牙科手术，尤其是拔牙。这个有很大概率导致下颌骨坏死。以前听说北京大学口腔医院有医生可以做这个手术，得抓紧时间处理好下颌骨坏死这个事儿

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